一般，我们在进行牙根尖周炎治疗的时候主要的治疗原则为控制炎症、消除病灶和保留患牙。对于急性根尖周炎或已形成根尖周脓肿时，应做应急处理，如髓腔和根管开放、拔除根髓，使根管畅通，这样会使炎性渗出物得以引流。若无法从根管引流时，则应及时做粘膜切开引流，同时给予全身应用抗生素、局部理疗等措施。
在根尖周炎急性炎症消退1～2周后，病牙通常均需要进行彻底地根管治疗。根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症、牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病变或促进根尖周病的愈合。如果不进行彻底的根管治疗，根管内的感染源并未消除，仍有再感染的可能。
根尖周炎的治疗还要根据根尖病变的范围和性质采用不同的辅助治疗方法。若破坏范围不大，病变为一般炎症，通常仅用根管治疗术或牙髓塑化治疗就可彻底清除感染，保留患牙；若根尖周炎病变区域较大或有较大的根尖囊肿，则可考虑采用根管治疗术后再做根尖切除术或搔刮术；若牙体破坏过大，无保留价值时，可考虑拔除。
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