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复发性阿弗它性溃疡的中医治疗

黏膜腺体周围炎,溃疡大而深“弹坑”样改变,兼见口干,唇干渴而不欲饮。舌质紫暗或有淤斑,脉结或涩。方药:解毒活血汤(《医林改错》)。连翘 、葛根 、柴胡 、当归 、生地 、赤芍桃仁红花枳壳、甘草、蒲公英 、 虎杖。随证加减: 溃疡较重者加白及、仙鹤草、莪术、地榆; 兼气虚者加黄芪太子参茯苓;  瘀血重者加五灵脂丹参、莪术。

6  滋阴降火

生津促愈适用于肝肾不足,热伤阴液,虚火上扰。证见:口疮反复发作,溃疡表面覆白膜中间基底部凹陷,兼见心烦、乏力、五心烦热、小便短赤、大便秘结。舌红少苔,或有裂纹,脉细。方药:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)。生地 、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓 、 知母黄柏 、沙参、女贞子、旱莲草 、锦灯笼。随证加减: 腰膝酸软者加生杜仲鹿衔草; 眩晕加潼、白蒺藜、夏枯草桑叶; 失眠加合欢皮、合欢花、酸枣仁

7  补气养血

敛疮生肌适用于愈合期,间歇期。证见:溃疡散在,周边黏膜色淡,疼痛不渗,随劳累而发作或加重,伴心悸、乏力、头晕、两目干涩、纳呆。舌淡红,苔白,脉细或弱。 方药:八珍汤加减(《正体类要》)。党参、茯苓 、炒白术、炙甘草 、当归、白芍、熟地 、地榆 、佛手 、 川芎。 随证加减:  兼心血虚者加龙眼肉、炒枣仁;兼肾虚者加女贞子、旱莲草、鹿衔草、枸杞子。

8  辛开苦降

和胃补中适用于湿热内壅,胃气不和,上热下寒,脾胃虚弱者。 证见:口腔溃疡呈多发性,伴反复发作,口苦咽痛,腹泻肠鸣,乏力低热,纳呆,胃脘堵闷。舌暗红,苔白,脉弦滑。方药:甘草泻心汤(《金匮要略》)。生甘草、党参 、黄连、黄芩、半夏 、干姜土茯苓白花蛇舌草、生地 、当归 、苦参。随证加减:心烦失眠者加夜交藤、合欢皮、炒枣仁;肠鸣腹痛者加木瓜、白芍。综上所述,RAU的特点是反复发作,临床治疗一般分三个阶段:初发期实热居多,尤其是发作期,应以清热泻火解毒为第一要法;中期长期不愈,反复发作,多为虚实夹杂,热毒未去而阴津已伤;后期久病不愈,入血入络,可于泻火滋阴补气养血之中加用活血化瘀之品。RAU的治疗,首先应辨病与辨证相结合,对于久病不愈的溃疡,应注意与癌性溃疡,结核性溃疡,创伤性溃疡,坏死性涎腺化生及白塞氏综合征相鉴别;其次,应注意整体用药与局部用药相结合,除辨证用药与口服药外,可结合实际情况局部用药,对于促进愈合减少疼痛,常可收到良好效果,一些市售的中成药也可酌情选用,如锡类散、云南白药、梅花点舌丹等,均可选用;第三,治疗与调护相结合,如保持口腔卫生清洁,调畅情志,多食新鲜蔬菜,少食辛辣肥甘,以防湿热内生,注意大便畅通,保持腑气通畅,就一定能减少发病,防止复发。

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