果糖不耐受症是一种果糖代谢途径中酶缺陷所致的遗传性疾病。临床上可分为三型:原发性果糖尿,由果糖激酶活性缺乏所致,可在摄取果糖后出现无症状的果糖尿。遗传性果糖不耐受,由2-果糖-l-磷酸醛缩酶缺乏所致,婴幼儿患者主要临床表现为进食果糖后20~30分钟内出现严重的低血糖症状,如呕吐、抽搐、意识丧失等;如继续进食果糖可引起黄疸、厌食、生长迟缓及肝脾肿大,并可发展至肾小管紊乱、肝功能衰竭而死亡;儿童患者则在进食果糖后不久,可出现严重腹痛,恶心呕吐,多无低血糖,日久都自动拒绝甜食。果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症,较少见,起病通常在6个月龄前,表现为进食果糖后低血糖和肝肿大,空腹可诱发乳酸性酸中毒。
1、尿糖试验等:尿糖试验纸片呈阳性,葡萄糖氧化酶试纸发现有还原糖,尿液纸层析可确诊为果糖。
2、血糖测定:果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症患儿,空腹12~16小时后血糖降低,给予胰高血糖素不能恢复,并出现乳酸性酸中毒。
3、果糖耐量试验:限制果糖饮食数周后给果糖(儿童3克/米2),果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症患儿,显示血葡萄糖及血磷急速下降,同时果糖、脂肪酸及乳酸等上升。
4、肝和小肠活检:如果糖代谢酶活性缺乏,可以确诊。
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