性腺:男性患者血浆睾酮水平下降,严重者与体重呈负相关。女性患者孕激素下降,闭经。男女患者雌激素均有升高趋势。
胰岛素:分泌增多,且与乙酰胆碱系统有关,但效用减低。
植物神经系统功能:交感神经功能紊乱,迷走神经性反应增高,对冷反应较差。
免疫功能下降,红细胞钠泵数量减少。
3.肾阳虚证的现代病理研究结果:病理解剖表明,肾阳虚患者各内分泌腺机能明显下降。 下丘脑和垂体:肾阳虚的内分泌变化继发于下丘脑,垂体功能低下和紊乱。
甲状腺:机能下降,TRH反应延迟。
性腺:机能减退,促性腺激素可下降或反馈性增高,雌二醇可正常或增高。雌激素可用于造成肾虚证动物模型。
植物神经功能:副交感神经兴奋性增高。冷刺激适应能力减弱。
免疫功能等:细胞免疫功能降低,红细胞膜钠泵活性下降。
4.老龄化与肾虚证、肥胖病的关系。
老年与肥胖、肾虚的关系极为密切。北京市调查10个区县34006人,各年龄组中以老年前期组(46~59岁)和老年组(大于60岁)发病率提高,分别为33.0%和33.8%,有对420例中老年的调查,发现50岁以上者肥胖病发病率达40.3%,50岁下者仅16.0%。研究表明男性50岁以后,女性更年期前后脂肪开始加速沉积。
另一方面,中医认为衰老是由肾阳虚引起的。《内经》指出"发堕齿槁"、"形坏"等衰老表现由"肾气衰"所致,提示肾气虚衰是衰老的根本原因。张景岳提出"阳成则生,阳去则死","死生之本,全在阳气"之说。赵献可谓命门之火强则生机壮,火衰则生机弱,火灭则生机亡。医学教育网搜集整理
老年的现代病理研究则表明其下丘脑-垂体和肾上腺、甲状腺、性腺三轴功能均低下,TRH反应低弱,促性腺激素可反馈增高,雌二醇可增高,胰岛素受体敏感性下降或胰岛素效能下降,副交感神经机能亢进,免疫功能下降。老年大鼠可作为天然肾阳虚模型。
综上所述,肥胖症的病理变化与肾阳虚基本一致,而老年是二者相关性的典型体现,因而应从温补肾阳论治肥胖病。
三、本观点的特色和创新之处
肾阳虚是肥胖的基本病机,以及治疗肥胖病应以温补肾阳为主,1.这一观点的提出充分汲取了中医证候现代研究的成果,而不仅仅是考虑外观症象。2.这一观点把肥胖症辨证中肾阳虚的地位提到前所未有的重要位置上。这一辨证可以执简驭繁,用阳气与阴邪(湿、痰、水等),先天与后天,邪滞气阻,"甘令人中满,肥令人内热"等其它规律可以解释其它症候的出现。3.据此观点,温(补)治则将取代祛湿(泻),补肾将取代健脾治则,成为肥胖症治疗的主导,并可能为肥胖病的治疗提供一个或一系列的新药。
咨询电话:010-87876186