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疟疾的分类

卵形疟(ovale malaria)

与间日疟相似,我国仅云南及海南有个别报道。

恶性疟(subtertian malaria)起病缓急不一,临床表现多变,其特点。

①起病后多数仅有冷感而无寒战。

②体温高,热型不规则。初起进常呈间歇发热,或不规则,后期持续高热,长达20余小时,甚至一次刚结束,接着另一次又发作,不能完全退热。

③退热出汗不明显或不出汗。

④脾大、贫血严重。

⑤可致凶险发作。

⑥前驱期血中即可检出疟原虫;无复发。

凶险型疟疾

88.3~100%由恶性疟疾引起,偶可因间日疟或三日疟发生。在暴发流行时5岁以下的幼儿,外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增长;即便当地人群,治疗不及时也可发生。临床上可观察患者原虫数量作为监测项目,若厚片每视野达300~500个原虫,就可能发生;如每视野600个以上则极易发生。临床上主要有下列几种类型。

脑型

最常见。其特点:

①常在一般寒热发作2~5天后出现,少数突然晕倒起病。

②剧烈头痛,恶心呕吐。

③意识障碍,可烦躁不安,进而嗜睡,昏迷。

④抽搐,半数患者可发生,儿童更多。

⑤如治疗不及时,发展成脑水肿,致呼吸、循环或肾功衰竭。

⑥查体有脾大,2/3的患者在出现昏迷时肝脾已肿大;贫血、黄疸、皮肤出血点均可见;神经系统检查,脑膜刺激征阳性,可出现病理反射。

⑦实验室检查:血涂片可查见疟原虫。腰椎穿刺脑脊液压力增高,细胞数常在50个/ um以下,以淋巴细胞为主;生化检查正常。

胃肠型

除发冷发热外,尚有恶心呕吐、腹痛腹泻,泻水样便或血便,可似痢疾伴里急后重。有的仅有剧烈腹痛,而无腹泻,常被误为急腹症。吐泻重者可发生休克、肾衰而死。

过高热型

疟疾发作时,体温迅速上升达42℃或更高。患者气迫,谵妄、抽搐,昏迷,常于数小时后死亡。

黑尿热

是一种急性血管溶血,并引起血红蛋白和溶血性黄疸,重者发生急性肾功能不全。其原因可能是自身免疫反应,还可能与G—6—P脱氢酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感,以及严重贫血、黄疸,蛋白,管型尿为特点。本病地理分布与恶性疟疾一致,国内除西南和沿海个别地区外,其他地区少见。

咨询电话:010-87876186

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