2.呋喃丙胺(furapromide,F30066)呋喃丙胺对姜片虫病有杀灭作用,其代谢产物5-硝基呋喃丙酰胺也有杀虫作用。呋喃丙胺口服后,主要是在小肠内吸收、大部分在肝脏内迅速破坏而失效。其代谢产物从尿内和胆汁中排出。剂量为:成人每日2g,儿童每日每公斤体重60mg。每日分3~4次,半空腹胶囊吞服,连服2天,治愈率为96.55%。如果采用成年人剂量每日3g,儿童每日每公斤体重70毫克,一次顿服,则阴转率为82.9%。本药毒性低,排泄较快,对心、肝脏无明显损害作用。服药后常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲减低、腹痛、腹泻、便血等明显的消化系统症状。常见的副作用还有阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠肌、手指、足趾等肌肉。神经系统的症状表现为头痛、头昏、失眠、健忘,少数患者可出现精神障碍,一般停药后可恢复。有上消化道出血史、精神病史、癫痫病史、黄疸、肝功能障碍、慢性肾炎者不宜使用本药。
3.吡喹酮(praziquantel)吡喹酮对姜片虫有杀灭作用。口服后可迅速从肠道吸收,服药后0.5~1小时血中浓度即达最高峰。但是,血清中浓度比较低。其在体内不仅代谢快,而且排泄也迅速在服药后24小时内几乎完全可以排出。吡喹酮主要通过肾脏排泄。吡喹酮成人或儿童的服用剂量为:每千克体重5~10mg,1次顿服,治愈率可达90%以上。若剂量>每公斤体重15mg时,治愈率可达100%。目前,吡喹酮是驱治姜片虫病较为有效的药物。吡喹酮的不良反应较轻,表现为头昏、乏力、头痛、出汗、失眠、肌肉震颤、失眠、腹痛、恶心,少数患者出现心悸、胸闷、早搏、心率减慢、皮肤瘙痒、皮疹等。
4.噻苯咪唑(噻苯哒唑,tiabendazole,mintezol)对姜片虫驱虫效力较强,疗效高,口服药从胃肠吸收,1~3小时血浆浓度达到高峰,在体内代谢成5一羟噻苯咪唑,在尿中以葡萄糖醛酸或硫酸结合形式出现,5天内排出94%,其余从粪便中排出。大部分排泄产物在24小时内排出。本药对姜片虫在组织中移动的幼虫和寄生在肠腔或者附着、包埋在肠壁的成虫都同样有治疗作用。成人按25mg/kg/日,早晚分服,连服3日,每日总量不可超过3g。不良反应较轻,有头昏、恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、嗜睡等。偶见有用药后心率减慢、血压降低、虚脱等严重反应。因此,有肝、肾功能障碍者慎用,有过敏史者禁用。患者用药时应注意观察。
5. 槟榔 此药是祖国医学中最早用来治疗姜片虫的药物之一。槟榔中含有槟榔素,能够麻痹姜片虫体的神经系统,增进人的肠道蠕动,因此,有驱姜片虫的作用。槟榔治疗姜片虫的方法有多种。其使用方法,西医常用的是:槟榔成人用量为50g,加水300ml,煎煮1个小时,浓缩到100ml,晨空腹服1次或分2次服用。儿童每年龄组(每岁)每次服2~3g,每次总量不超过30g,加水煎服,连服3天。姜片虫病用槟榔治疗的方剂、剂量等项,见本文中药治疗项目。
历史考证
我国早在1600年前的东晋时代,范东阳就记载了寄生于人体的姜片虫病。在1300多年前的隋代,巢元方在《诸病源候论》中,曾描述过赤虫状如生肉,片如鸡肝,这与姜片虫的形态十分相符。1960年,我国学者在广州检查了两具1513年的明代于尸,发现粪便中有姜片虫卵,这就说明,早在460多年前我国已有姜片虫病的流行。 我国古代医书《诸病源候论》中论述的赤虫状如生肉,片如鸡肝,描述相似姜片虫。由于时代的局限性,当时尚不能明确其为姜片虫,而统归于虫证。虫证是指寄生于人体内的各种虫类所引起的病证。
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