首页妇科疾病尿瘘正文

尿瘘

正确掌握组织的分离。

4.手术器械柄要细长,钳、镊子要精细,刀剪要锐利,以便对薄而脆弱的瘘孔进行分离。缝合选无损伤缝针。还应备有吸引器,以便助手及时吸净手术野的尿和血。

5.缝合材料:丝线、肠线均可,但必须是细号,如铬制肠线0/3,0/4。一般膀胱粘膜用肠线,膀胱肌层及阴道粘膜用肠线或丝线。丝线的优点是刺激性少,张力好,缺点是在阴道内缝合尚需拆除。

6.瘘孔周围组织的游离与缝合:充分游离瘘孔周围组织,缝合时无张力,是保证修补手术成功极为重要的一环。经阴道修补时有两种分离阴道粘膜的方法。以往从瘘孔边缘2~3mm向外分离阴道粘膜2cm左右,称离心分离法;近10余年来,从瘘孔缘外2cm左右作切口,向瘘孔分离至剩余2~3mm,称向心性分离法。这种分离法,阴道粘膜需采取翻转缝合。向心性分离可大大提高修补成功率,尤其复杂困难尿瘘。成功原因在于阴道粘膜分离处组织健康无疤痕,血运好,有利于切口愈合;翻转缝合替代部分膀胱壁,使缝合组织牵拉不紧,利于巨大瘘孔闭合;可完全避免瘘孔边缘输尿管开口损伤或缝孔;这种翻转缝合法之外侧缺损创面,还需另有周围组织填充覆盖,如填充侧、后壁健康阴道壁,或大、小阴唇皮瓣等,以利加固修补成功。

在游离缝合中值得注意的是,向心分离法之瘘孔距宫颈很近,甚至不足1cm者,宜自宫颈上做部分分离

|<< << < 1 2 3 > >> >>|

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:

下一篇:尿瘘概述

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部