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产后妇女尿瘘与医院相关?

尿瘘为妇女最痛苦的疾病,由于尿液不断流出,裤子潮湿,尿味影响和周围人员的接近。所以患者在精神上和肉体上感到极大痛若。不少因之离婚,甚至轻生。

临床上常表现为

①漏尿,出现的时间因产生瘘孔的原因而有区别。由于压迫性坏死、组织脱落而形成者,多在产后或术后3~7天开始漏尿。术中器坏损伤未经修补者,术后即开始漏尿。漏尿量的多少与瘘孔的部位,大小和病人体位有关。尿道阴道瘘之尿道内括约肌未受累者,只在膀胱胀满时尿溢出。输尿管阴道瘘,如仅一侧受累,则健侧尿液仍可进入膀胱,故在漏尿同时仍有自控性排尿。膀胱阴道瘘或膀胱宫颈瘘之瘘孔大者,完全失去自控性排尿;若瘘孔小或瘘道弯曲,在某种体位时尿液可在存于膀胱内,例如夜间睡眠时不漏尿,晨起后漏尿。

②外阴及臀部皮炎,由尿液长期刺激所致。

③多伴发泌尿系感染。

④因阴道疤痕狭窄而致性交困难。

⑤闭经,在生育年龄的患者约半数有闭经。

根据病史及症状,诊断多不困难,但应明确瘘管的性质和部位,可用窥阴器及手指触诊来确定。暴露不够满意时,可用导尿管或探针探测来查明。

瘘孔较小不易查清时,可在阴道内放置干净纱布一块,经导尿管将美兰或龙胆紫稀释液注入膀胱内,抽出纱布,根据纱布上染色部位来确定瘘的部位。如纱布被打湿但不染色,可重新放入纱布,从静脉注射0.4%靛胭脂3~5ml,5~7分钟后阴道内纱布如染有淡兰色,说明系输尿管阴道瘘,必要时行肾盂输尿管造影。

少数经上述检查仍不能确诊时,可行膀胱镜或尿道镜检查。

提高产科工作质量与妇科手术技术,绝大多数尿瘘是可以避免发生的。认真执行产前检查,正确处理异常分娩,防止滞产或第二产程延长,如膀胱及阴道受压过久,疑有损伤可能者,产后应放置导尿管,持续开放8~12天,使尿流通畅,保持膀胱空虚,改善组织血运,有利受伤组织的恢复,有可能防止尿瘘形成。

咨询电话:010-87876186

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