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子宫体癌的病理有哪些

肉眼观察,癌组织可局限于子宫内膜(局限型),呈菜花样或息肉样;也可弥散于整个宫腔(弥漫型),此两型晚期均可侵犯肌肉。癌组织松脆质软,常伴出血坏死。

子宫内膜腺瘤样增生及不典型增生均有可能发展为原位癌或浸润癌,称为癌前期病变。前者镜下可见腺体排列拥挤,多呈乳头样增生,但细胞形态和极性正常,后者腺上皮增生,形态不规则,出现复层或向腺腔突出形成乳头,细胞核较大,细胞有异型性。

子宫体癌大多数为腺癌,少数在腺癌组织中出现局限性分化良好的鳞状上皮,称为腺角化癌,恶性度较低;也有腺癌中出现鳞状细胞癌,则称为腺鳞癌,恶性度高,预后差。

检查

对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育者,或合并有肥胖、高血压、糖尿病之老年妇女,凡有下列情况之一者,应怀疑子宫体癌:

1.绝经前后不规则阴道出血,特别是绝经较长时间后又出现不规则阴道出血者;

2.生育期子宫出血久治不育者;

3.宫腔内有持续排液者。

妇科检查:子宫大小正常或稍大而软,阴道及宫颈无明显病变,有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出;当宫腔积血或积脓时子宫可显著增大并有囊性感;晚期可在子宫旁扪到转移结节或包块。

分段论断性刮宫:先用小刮匙刮宫颈管,后探测宫腔深度并环刮宫腔,注意刮取两侧宫角组织。当刮出物多且呈豆腐渣样时,则子宫体癌可能性极大,应停止继续搔刮,以避免子宫穿孔、出血及癌肿扩散。将刮出物分别标明送病理检查。

细胞学检查:从阴道后穹窿取材作涂片查瘤细胞,阳性率较低;从宫腔吸液中找癌细胞可显著提高诊断的准确率。

咨询电话:010-87876186

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