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阴茎癌的病因及形态

阴茎癌的病因仍不十分清楚,但根据临床观察及统计数字表明,揭示阴茎癌的发病与包茎或包皮过长有密切关系。犹太民族男性新生儿,10天内行包皮环切术,未见有阴茎癌发生的病例。伊斯兰教民4~12岁行包皮环切术,患阴茎癌者极少。而成年后再行包皮环切术,则对阴茎癌无明显的预防作用。因此,阴茎癌可看作是一种包茎或皮过长的晚期并发症,也是一种可预防的肿瘤。阴茎头白斑,增殖性红斑可能癌变,但较少见。经常清洗、保持包皮腔的干净十分重要。

阴茎癌很少浸润尿道海绵体,故一般不影响排尿。阴茎癌恶性程度较低,发生转移较晚,转移途径主要经淋巴,最先出现的转移是沿包皮下层淋巴组织,转移至两侧腹股沟淋巴结,沿血流发生远处转移者,极少见。

阴茎癌最常见的发生部位是在包皮系带附近、阴茎头冠状沟、包皮内板及外尿道口边缘,极少发生于阴茎体。

阴茎癌的大体形态可分为原位癌、乳头状癌、浸润型癌和遗疡型癌。

原位癌:多位于龟头和冠状沟,是边界清楚的红色略突起的斑块,表面有脱屑或糜烂;有的表面为炎症性湿疹样改变,单发或多发,生长缓慢或数年不变。

乳头状(或菜花型)癌:常好发于包皮内侧、冠状沟及阴茎头部。开始为一空起的小乳头状瘤,可单发或复发;表面可呈结节状或乳头状分叶,高低不平。肿瘤渐渐增大,由于尿液浸泡肿瘤表面,常有感染。可溃烂呈典型的菜花样肿瘤,有脓性渗出物时具有特殊臭味。

浸润型(或结节型)癌:以冠状沟处较多见,其他部位亦有发生。癌肿表面呈结节状,有溃疡,有脓性或血性渗出液。

溃疡型:实是浸润型的一种,仅因肿瘤生长迅速,中央以大量坏死为主,而四周仍呈结节状隆起。此型肿瘤生长快,浸润深,更易发生淋巴道转移。

阴茎癌在早期,不论哪一型都很少侵及尿道,因尿道海绵体的白膜较为坚韧,能抵御癌肿的入侵,因此,排尿多无障碍。但到晚期,癌肿不但可侵及尿道,使尿道口受压、变形,尿道外口不易辩认,且可破坏整个阴茎。

不论是哪一型阴茎癌,多属鳞形上皮细胞癌,仅分化程度不同而已。阴茎癌的转移主要是经淋巴道。阴茎癌发生血道转移者少见,仅在晚期病例中才能见到。身体的任何部位都可转移,较常见的有肝、肺、脑和骨。

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