阴茎癌并不少见,在男性肿瘤发病率中占有相当比例,阴茎癌的发病率,由于国家、地区、民族、宗族、卫生习惯等因素,很不一致。一般欧美国家发病率较低,亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高,而犹太民族及信奉伊斯兰教的穆斯林国家,发病率很低。
病因
阴茎癌的病因仍不十分清楚 ,但根据临床观察及统计数字表明,揭示阴茎癌的发病与包茎或包皮过长有密切关系。犹太民族男性新生儿,10天内行包皮环切术,未见有阴茎癌发生的病例。伊斯兰教民4~12岁行包皮环切术,患阴茎癌者极少。而成年后再行包皮环切术,则对阴茎癌无明显的预防作用。因此,阴茎癌可看作是一种包茎或皮过长的晚期并发症,也是一种可预防的肿瘤。阴茎头白斑,增殖性红斑可能癌变,但较少见。经常清洗、保持包皮腔的干净十分重要。
阴茎癌很少浸润尿道海绵体,故一般不影响排尿。阴茎癌恶性程度较低,发生转移较晚,转移途径主要经淋巴,最先出现的转移是沿包皮下层淋巴组织,转移至两侧腹股沟淋巴结,沿血流发生远处转移者,极少见。
典型的阴茎癌病人,通过临床检查,诊断并不困难。但常因有包茎或未及时就医,容易延误诊断。如果在阴茎头或包皮存在溃疡或肿块,经10天~14天抗生一纱治疗无效,应怀疑阴茎癌。有些阴茎头的肿块或溃痛不能明确诊断时应行活体组织检查。阴茎癌可出现腹股沟淋巴结转移,可摸到表浅淋巴结肿大,因淋巴结炎的发病率甚高,所以需通过活体组织检查或淋巴造影术方能确定。转移癌淋巴结往往坚硬,固定,无压痛,在原发病灶已经切除或经过抗生素治疗仍不缩小,位于大隐静脉进入股静脉上内侧的淋巴结肿大,多数是阴茎癌转移的部位,应引起重视。
有几种阴茎头部硬结病须与早期阴茎癌相鉴别:①阴茎结核:常为多发,不易溃破,对抗结核药物治有效。②阴茎角化症:硬结随长大而脱屑,但不溃破。③Bowen’s病:实际上是阴茎原位癌一种类型,尚未发生局部浸润。以上病变行活组织病理检查均能明确诊断。
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