首先要明确的是,胃息肉并非胃癌,但胃息肉有继续恶化的可能,若未及时有效控制,极易转变为癌,因此患有胃息肉的病人应该提高警惕,定期随访,及时处理。胃息肉主要分为两种。一种为腺瘤性息肉,是有密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成,因为有不同程度的不典型增生,癌变率可达10%~30%,被人们称为癌前病变。
另一种为再生性或增生性息肉,也叫炎症性息肉,息肉内腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹杂有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率较低。此外还有与胃息肉有所不同的息肉病,如幼年性息肉病,无恶变倾向;弥漫性息肉病,癌变率可达20%。
胃息肉中75%以上为增生性息肉,10%~20%为腺瘤性息肉,前者多为良性肿瘤,其发病率较高,仅次于胃平滑肌瘤,直径大小不等,约1mm~1cm不等,也有>4cm者,单发多见,有蒂或无蒂。
胃息肉表面可以恶变,多发性息肉的恶变率高于单发息肉,有人将息肉的表面发生重度不典型增生者称为“原位癌”,这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状腺瘤、乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉的体积大小也有关系,<1cm者为 7.5%,1~2cm者为10%,>2cm者为50%。
警惕胃息肉癌变!
胃息肉不是胃癌,但是胃息肉有恶变的可能,是胃癌的癌前期状态。因此患有胃息肉的病人应提高警惕,定期随访,及时处理。
息肉是指黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织,其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。胃息肉在无症状的人中的发生率低于 1% 。
胃息肉可分成非肿瘤性息肉( 包括增生性息肉、错构瘤性、炎性息肉、异位性息肉等 )和肿瘤性息肉( 包括扁平腺瘤即管状腺瘤和乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤 )两大类,前者的恶变机会不高,而后者有很高的恶变倾向。炎性息肉无恶变倾向;错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。增生性( 再生性 )息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成,细胞分化良好,有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束,这种息肉一般可发生多个,但很少发生肠化,癌变率较低,仅 1% 左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生( 腺瘤性变 ),也可发生恶变,而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%~13%,故在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。
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