中医对肾癌的认识

　肾癌是发生于肾实质细胞、肾盂移行上皮及输尿管的恶性肿瘤。临床上分肾癌、肾盂癌和输尿管癌，虽然三者发生的部位不同，但临床症状、体征、诊断和治疗都大同小异，因此归在一起讨论。肾脏肿瘤虽不常见，约占全部肿瘤的1%～2%，但绝大多数为恶性。其中70%以上发生在40～60岁年龄组，男性较女性多，男女之比为3：1。

　中医对肾癌的认识

　传统医学对肾癌的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，汉代张仲景的《金匮要略》、隋朝巢元方的《诸病源候论》以及唐代王焘的《外台秘要》都明确地提出了溺血和腰腹深部的肿块这是肾癌重要的特征。其后历代对血尿进一步区分为溺血与血淋，如清代林佩琴的《类证治裁》更明确地提出了与其他痰病的鉴别诊断。一千余年来，传统医学对肾癌的治疗积累了丰富的经验，疗效稳定，不良反应少，在减轻痛苦，延长生存期，提高生命质量方面有较大的优势。

　肾癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学称为“肾积”、“痰癖”、“溺血”、“积”等。中医古籍文献是所提及的“肾岩”并不是现代医学所谓的肾癌，而是指阴茎癌，不可混淆。

　肾癌病因病机：

　中医学对肾癌的认识源远流长。自公元前2世纪成书的《黄帝内经》首次记载本病的症状后，历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索和补充，逐步形成了一套较完整的辨治体系。综合诸医家的论述。一致认为本病与肾、膀胱、脾、肝等关系密切。腰为肾之府，肾与膀胱互为表里;肾主水，脾主水湿之运化。本病起因多由房劳太过、损伤肾气;或饮食失调、脾失健运;或情志所伤，肝气郁结;或年老体衰，肾虚不足;或起居不慎，身形受寒，邪气自外乘之，以至水湿不化，脾肾两伤，湿毒内生，积于腰府。久而气滞血瘀，凝聚成积块。症见腰痛，少腹胁下按之有物，推之可移。湿毒化热，下注膀胱，烁灼经络、血热妄行，则可见溺血经久不愈。肾为真阴元阳所系，病之初期因溺血不止，而致肾阴虚损;久而阴损及阳，则可见面色恍白，四肢不温等肾阳虚衰之症。而后日渐食少消瘦，阴阳俱损，终属败证。

　肾癌诊断要点：

　(—)临床表现

　2)典型症状为无痛性血尿，腰部或上腹部肿块，腰部疼痛。

　(二)实验室检查

　(1)X线检查：x线腹部平片、静脉泌尿系造影、膀胱逆行造影、腹主动脉造影、肾动脉造影、静脉肾实质体层造影、下腔静脉造影、肾周围充气造影等检查对肾肿瘤的诊断均有一定帮助。

　(2)CT检查：能显示肿瘤的大小范围与邻近器官浸润程度b

　(3)B超检查：对肾癌与肾良性肿瘤囊肿、肾盂积水较易鉴别，但对肾盂、输尿管肿瘤常容易漏诊。

　(4)尿的显微镜检查：“尿三杯”及尿的脱落细胞学检查可鉴别血尿产生的部位。

　还可作尿中乳酸脱氢酶测定、血清反应蛋白检查。