中医对前列腺癌的认识

　前列腺癌是原发于男性前列腺腺体的恶性肿瘤。前列腺癌好发于60～80岁男性患者，40岁以下者罕见。本病的发病率世界各国很不一致，欧美发病率明显高于亚非地区。美国的发病率为14.3～23/10万男性，我国的发病率为0.482/10万男性。

　中医对前列腺癌的认识

　传统医学对前列腺癌的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，如“标本病传论”“本输篇”“宣明五气论”“奇病论”“五常政大论”等都论及本病的主要证状。传统医学对前列腺癌的治疗积累了许多经验。在减轻痛苦，延长生存期，提高生命质壁方面有较大的优势。

　前列腺癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学属“癃闭”“结”“血淋”“劳淋”等。

　前列腺癌病因病机：

　中医学认为本病的发生，与肾、脾、肝、膀胱等脏腧功能失调有关。历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了许多探索，形成了一套完整的辨治体系。综合备医家的论述，第一，年老体弱或房劳过度，肾元亏虚，气化失司，开阖不利;第二，过度劳累，饮食不节以致脾虚而清气不升，浊阴难降;第三，七情内伤，肝郁气滞，疏泄不及，以致三焦水液运化失常;第四，嗜酒辛辣，湿热蕴积，下注膀胱，致使气化不利;第五，败精停留不去，瘀血阻塞水道，日久湿热邪气与瘀血交阻，凝滞成积块，压迫尿道而出现排尿困难等癃闭之症。

　前列腺癌诊断要点：

　(—)临床表现

　1)早期多无自觉症状，临床症状一旦出现，多属晚期。

　2)典型症状：①排尿障碍。早期常有短时的尿频及夜尿，后可出现尿流变细或尿流偏歪或尿流分叉，尿程延长、尿急、尿痛、尿意未尽感，严重时发生尿潴留。②疼痛。常见腰痛和后背痛或有坐骨神经痛，可向会阴部或直肠部放射，疼痛剧烈难忍。

　3)转移症状，转移至骨骼，可发生病理性骨折。淋巴结转移可引起相应部位的淋巴结转移可引起相应部位的淋巴结肿大。转移至内脏器官，可出现相应症状。

　4)全身症状，日渐衰弱，消瘦，倦怠乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭等。

　(二)实验室检查

　(1)血清酸性磷酸酶测定：超过10KA单位，表示前列腺癌转移。

　(2)血清减性磷酸酶测定：正常值5～14KA单位，若明显增高，表示有骨转移。

　(3)前列腺液乳酸脱氢同功酶测定：第五个曲线高峰和第一个曲线高峰比较，若其化率超过了即可疑为前列腺癌。该测定的准确率达80%。

　(4)细胞学检查：前列腺液细胞学检查，阳性率高达90%以上。还可做尿液或骨髓穿刺液细胞学检查，必要时可做活体组织检查。

　(5)膀胧镜检查：病变累及膀胱者做膀胱镜检查。

　(6)x线检查：重点对骨盆、腰椎、股骨摄片检查，如有骨转移，可见骨小梁消失，为本病转移的特征。另有两种表现，一是成骨型，骨质不破坏，而出现一些致密硬化的骨组织小岛;另一是溶骨型，表现骨质破坏，呈多个圆型破坏区。

　(7)B型超声检查：可测定肿瘤大小，是否超出包膜，与周围脏器粘连及转移情况。