[临床表现]
甲状腺癌的症状因其不同的病理类型和生物学特性而表现各异，局部体征也不尽相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，发病期多无明显症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的肿块。
分化良好的甲状腺癌其特点是生长缓慢，尤其是乳头状腺癌，常表现为局限于甲状腺一叶或峡部无症状的肿物，多年生长缓慢，常被病人本人或在常规检查时发现。偶尔长大的肿物，可产生气管压迫、吞咽困难或局部压迫症状。5%病例有淋巴结转移，10%的病例发生血行转移，通常转移到肺、骨或脑。
未分化癌和少数髓样癌，常为高度侵犯性，发展迅速，生存期短。甲状腺结节或肿块多在短期内迅速变硬、增大，腺体在吞咽时上下移动性减少，或固定。更多合并有局部症状：如颈部常有不适或胀满感、束紧感。初诊时多有颈淋巴结的转移，并可出现波及耳枕部和肩的疼痛，声音嘶哑，以及呼吸困难、吞咽困难和明显的Hornrt综合征。未分化癌100%病例有血源性转移，远处转移主要在扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。其骨转移，常无症状，但也可由于脊椎压缩性骨折而有疼痛或神经症状；肺转移表现为弥散性浸润或局限性的结节。
髓样癌，临床上表现为甲状腺内有不吸收放射性碘的孤立的硬结节。20%有家族性，有家族史者常为双侧性。由于癌肿产生5-羟色胺和分泌降钙素，因此临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。晚期，50%以上病人有淋巴结转移和血源性转移。
临床上有些病人的甲状腺块并不明显，而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。因此，当颈部、肺、骨髂有原发灶不明的转移瘤存在时，应仔细检查甲状腺。
[转移与播散]
鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌的扩散分两方面：一是侵犯颅底并且由此入侵颅内，造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压。二是颅外扩展会直接侵犯邻近腔窦如鼻咽、口咽、咽旁组织、翼腭窝，甚至会侵入眼眶。
鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主，可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。
[诊断]
甲状腺癌的诊断应综合病史、临床表现和必要的辅助检查结果。
1.既往有头颈部的X线照射史。现已确诊85%的儿童甲状腺癌的病人都有头颈部放射史。
2.有多发性内分泌腺瘤病的家族史，常提示甲状腺髓样癌。
3.孤立性甲状腺结节质硬、固定，或合并压迫症状。
4.存在多年的甲状腺结节，突然生长迅速。
5.有侵犯、浸润邻近组织的证据；或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。
6.借助131I甲状腺扫描、B型超声波、细胞学检查、颈部X线平片、血清降钙素测定、间接喉镜等检查，可明确诊断。
[中医辨证与治疗]
(1)热邪犯肺型
主证鼻塞涕血，微咳痰黄，口苦咽干，时有头痛，胃纳如常，尿黄便结。舌质淡红或红，舌苔薄白或薄黄。脉滑或数。
治法清热解毒，润肺止咳。
方药清热泻肺汤。
(2)肝郁痰凝型(以颈淋巴结转移多见)
主证肋胁胀满，口苦咽干，烦燥易怒，头晕目眩，颈核肿大，时有涕血。舌质淡红或舌边红，舌苔薄白、白腻或黄腻。脉弦或滑。
治法疏肝解郁，化痰散结。
方药疏肝散结汤。
(3)血淤阻络型(以颅底骨侵犯或颅神经受损多见)
主证头晕头痛，痛有定处，视物模糊或复视，面麻舌歪，心烦不寐。舌质暗红、青紫或见痰点痰斑，舌苔薄白、薄黄或棕黑。脉细涩或细缓。
治法活血桂瘸，止痉通络。
方药疏肝散结汤。
(4)气阴两虚型
主证口干咽燥，咽喉不适，间有涕血，耳鸣耳聋，气短乏
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