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脊髓肿瘤有哪些病理改变?

室管膜瘤

约占髓内肿瘤的60%,是由脊髓中央管膜上皮细胞分化而成,故肿瘤多在中央管部。病理性质有良性与恶性之分(有人将其分为4级)。室管膜细胞瘤偏于良性,因为其具有假包膜,与脊髓可有明显分界。显微镜下所见为典型的菊花状结构,有时可见瘤体内空腔形成。而室管膜母细胞瘤则分化不良,呈恶性浸润性生长,病程较短。

星形细胞瘤

约占髓内肿瘤的30%左右,多见于年轻女性。好发于颈椎和胸段。此种肿瘤主要由成熟的星形细胞构成。生长缓慢,可浸润性生长,也可边界清楚而成囊性。肿瘤质地柔软,色灰红,可有出血。星形细胞瘤可分为两型即弥漫(或局限)性纤维型及原浆型。有时星形细胞胞浆膨胀称之为伺肥星形细胞瘤,其中以弥漫纤维型为最多见。显微镜下见细胞浆内由神经胶质细胞构成之纤维状结构,间有星形细胞核。

多形性胶质母细胞瘤

又称多行性成胶质细胞瘤,简称胶母细胞瘤。为恶性肿瘤。可很快侵及整个脊髓断面。病情发展快,病程短,平均病程5~6个月。预后凶险。

脂肪瘤

脊髓脂肪瘤来源不清。有人认为源于脊髓内存在的胚胎性剩余组织或由异位组织形成。肿瘤多位于软脊髓下,部分外生性生长。在髓内浸润性生长者与脊髓缺乏明确界限,难以全切,应分块切除减压,虽不能根治全切,术后神经症状也可缓解。

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