本病早期多因风热阻滞或肺胃积热,治以疏风清热利咽为主,佐以解毒散结;或因肝郁气滞血瘀,痰浊蕴结,治宜疏肝解郁,活血化瘀,行气化痰散结;晚期多为血瘀痰凝,气阴两虚,治宜益气养阴,软坚散结,扶正解毒,标本兼治。
喉癌的治疗方法有哪些
(1)药物治疗
1)风热阻滞型。
主证:咽干喉燥,干呛无痰,声音嘶哑,鼻塞咽梗,苔薄黄,脉浮数等。
治法:疏风清热利咽,佐以解毒散结。
方药:普济消毒饮(《医方集解》)加减,玄参,马勃,僵蚕,山豆根,银花,天冬,麦冬,露蜂房,半枝莲,白花蛇舌草。
肺胃热盛,咽喉肿痛,吞咽不利者加黄芩、黄连、连翘、锦灯笼、山栀、甘草、桔梗等;大便坚涩者加玄明粉、生大黄等清肺胃郁热。
分析:方中马勃、山豆根、银花、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒消肿;玄参、天冬、麦冬滋阴降火;露蜂房祛风攻毒、散肿止痛。全方共奏祛风清热,解毒消肿之功。
2)肝郁气滞热结型。
主证:胸胁胀满,头晕目眩,喉部不适,有异物感,吞咽不利,声音嘶哑,口苦咽干,舌燥苔薄黄,脉弦细,为早中期喉癌见证。治法:疏肝解郁,清泻肝火。
方药:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮,山栀,当归,芍药,柴胡,薄荷,云茯苓,生白术,生甘草,山豆根,射干,白花蛇舌草。
分析:方中柴胡、薄荷疏肝解郁;丹皮、山栀、射干、山豆根、白花蛇舌草、生甘草清热解毒,利咽消肿;当归、芍药配柴胡、薄荷疏肝经之血络;白术,云茯苓培补脾土,实土以御木侮。全方为疏肝解郁,清泄郁火之剂。
3)气滞血瘀型。
主证:咽喉疼痛,如物梗阻,吞咽不利,日久饮食不下,咳呛痰血,肌肤枯燥,舌质淡红有瘀斑,苔薄白,脉细涩。
治法:活血化瘀,软坚散结。
方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。桃仁,红花,当归,赤芍,生地,枳壳,玄参,三棱,莪术,白茅根,血余炭,夏枯草,穿山甲(钙煎),龙葵,甘草。
咳嗽痰多者,加川贝母,瓜蒌仁,海浮石 胸胁胀满,食欲不佳者,加柴胡,郁金。
分析:方中桃仁、红花、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲活血化瘀,软坚散结,消肿排脓;生地、玄参、白茅根,血余炭凉血止血;夏枯草、龙葵、甘草清热解毒,化痰软坚。
4)痰浊蕴结型。
主证:胸胁满闷,痰多而稠,声音嘶哑、喉部疼痛或溃烂,头胀气短,舌淡红,苔白腻,脉濡滑。
治法:行气化痰散结,利湿泄浊解毒。
方药:半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减。半夏,厚朴,陈皮,茯苓,瓜蒌,天南星,贝母,生牡蛎(先煎),夏枯草,山豆根,龙葵,石上柏,蚤休,白花蛇舌草。
声音嘶哑者加胖大海,木蝴蝶,纳呆、因倦者加淮山药,紫苏,薏苡仁,痰热甚者加黄芩,杏仁,开金锁,蒲公英,热毒甚咽喉溃烂者加蛇莓,锦灯笼,玄参,牛蒡子,生地,蜀羊泉。
分析:方中半夏、厚朴、陈皮、茯苓、瓜蒌、天南星、贝母、夏枯草、牡蛎,化痰软坚,理气散结;山豆根、龙葵、石上柏、蚤休、白花蛇舌草,清热解毒,抗癌散结。
5)阴虚热毒型。
主证:干呛无痰或痰中带血,口干舌燥,音哑加重,烦燥难眠,便秘溲赤。若伴溃烂则咳污血脓痰,口有秽气。舌披黄苔,舌质红或绦或青紫,脉弦数或细弦。
治法:滋阴凉血,清热解毒。
方药:利咽清金汤(《中医肿瘤学》)加减。桔梗,黄芩,浙贝,麦冬,生山栀,薄荷,山豆根,草河车,牛蒡子,板蓝根,紫苏,金果榄,知柏地黄丸8粒,一日2次。
咽喉肿痛者加马兜铃,蝉蜕,桔梗,甘草,连翘,阴虚明显者加石斛,麦冬,毒甚者加露蜂房,全蝎。潮热盗汗者加银柴胡,煅龙牡各。
分析:方中桔梗、黄芩、浙贝、生山栀、山豆根、牛蒡子、板蓝根、金果榄、草河车等均有清热解毒,消肿利咽作用;紫苏、薄荷具疏散风热、清利咽喉作用,复用知柏地黄丸滋阴泻火。全方共奏滋阴清热,消肿散结之功。
6)气阴两虚型。
主证:神疲倦怠,动则气短,头晕心悸,口干咽燥。五心烦热或咳嗽痰血,纳欲不馨,呼吸困难,低热缠绵,舌质淡红或红紫,苔薄或无苔,脉软弱无力或细数。多见于喉癌中晚期或放、化疗后。治法:益气养阴,润肺化痰。
方药①:琼玉膏加百合固金汤加减。西洋参,沙参,生地,百合,川贝母,杓杞子,麦冬,石斛,黄精,生黄芪,仙鹤草,白毛藤,生甘草。
咽喉干燥疼痛者,加玄参,山豆根,银花,桔梗,白花蛇舌草,口干舌绛显著者,加知母,重用麦冬、天冬;食欲不振者,加谷芽,麦芽,神曲,山楂,炙内金,汗多气短者,加白术,防风,牡蛎,浮小麦,疲乏无力较甚者,加白术,紫河车,烦躁失眠者,加酸枣仁,五味子。
分析:方中西洋参、生地、生黄芪、制黄精、仙鹤草益气养阴;沙参、麦冬、石斛、川贝母、枸杞子润肺化痰,白毛藤清热解毒。全方益气养阴,润肺化痰清热。适用于喉癌晚期或放、化疗后气阴两虚者。
方药②:玄冬玉竹汤(《百病良方》),玄参,天冬,麦冬,玉竹,莪术,甲珠,黄芪,半枝莲,白花蛇舌草。
分析:方中玄参、天冬、麦冬、玉竹、黄芪益气养阴生津,清热解毒,软坚散结。
(2)外治法
1)消瘤碧玉散。
用法:每次少许,点患处。
2)八宝珍珠散。
药物:儿茶,川连末,川贝母(去心),青黛,全蝎(烧灰存性),肉桂粉(冲),黄柏末(冲),鱼脑石(微煅),琥珀末,人中白,硼砂,冰片,牛黄,珍珠(豆腐制),麝香。
用法:上药各研成极细末,掺在一起研匀,用细笔管或纸筒将药吹入喉内烂肉处。每日1~2次。
3)喉症异功散。
用法:上药研细末,取药少许,撤在解毒膏上贴颈项部,对着肿物,半天后揭去,连用10天为1疗程。
4)吹喉散I。
药物:人中白,煅硼砂,竹蜂4只(在竹内黑色者),青黛,芒硝,川黄连,山豆根。
用法:上药共研细末,取少许以铜管吹喉。
5)吹喉散Ⅱ。
用法:上药共研细末,吹喉。
6)吹喉散Ⅲ。
药物:薄荷,玉丹,甘草,冰片,牛黄,百草霜,灯草灰。
用法:上药共研细末,吹喉。
7)喉癌外敷方。
用法:土药共研末,水调,外敷患处。
(3)单方验方
1)六神丸。
药物:珍珠粉、犀牛黄、麝香、雄黄、蟾蜍、冰片,百草霜。
用法:每丸,每服5~10丸,每日2~3次。亦可研末外用。2)金马丸。
用法:上药共研细末,水泛为丸,如绿豆大小,每次,每日3次,黄芪煎水送下,或开水送下。
3)昆藻汤。
药物:昆布,海藻,蝉衣,菝葜,陈皮。
用法:每日1剂,水煎分服。
4)平消丹。
药物:枳壳,干漆(炒),五灵脂,郁金,白矾,仙鹤草,火硝,制马钱子。
用法:上药共研细末,水泛为丸,每次,1日3次,开水送下。
5)银硼丸。
药物:蜂房、山豆根、蛇蜕、金银花、硼砂、土茯苓,全蝎各等份。
用法:上药共研细末,水泛为丸,如绿豆大小。每次,1日3次。黄芪煎水送下,或开水送下。
6)喉癌含化方I。
药物:犀角,羚羊角,石膏,寒水石,升麻,玄参,甘草,沉香,木香,紫雪散。
用法:水2000ml,煎成400ml,将渣滤去,将汤再煎滚,芒硝108g,文水慢煎,水气将尽,欲凝结之时,倾入碗内,下朱砂、冰片各9g,金铂100张,各研细和匀,将碗置入凉水盆中,候冷凝如血为度,大人每用,小儿,10岁者,徐徐咽之有效;或用淡竹叶、灯芯草煎汤,含化服方可。 7)喉癌含化方Ⅱ。
药物:赤芍,草乌,桔梗,荆芥穗,柴胡,甘草,赤小豆,连翘,细辛,紫荆皮,皂角刺,生地。
用法:上药日光晒燥,共为细末、收入瓷瓶,勿令走气。冷水调,噙口内咽化。
8)喉癌含化方Ⅲ。
药物:老月石,乌梅肉,桔梗,海浮石,胆南星,赤练蛇粉,薄荷,饴糖。
用法:上药共研细末,炼蜜为丸,每丸。口含化。每日3~4次9)解毒方。
药物:明矾,菖蒲,雄黄,琥珀,山甲(醋灸),冰片,硼砂,郁金,血竭,生甘草,滑石。
用法:上药共研细末,装胶囊中,每次6个每日服1~2次。
10)晚期喉癌方。
药物:守官25条,海蛤壳粉,粳米,僵蚕,全蝎,蜈蚣10条,硼砂,露蜂房(烧存性)。
用法:先将守宫,海蛤壳粉与粳米同炒至米焦黄,然后与诸药共研细末,装人胶囊。每服4粒,每日3次。
11)喜树制剂。
①喜树碱钠注射液:每支2ml,内含喜树碱钠盐5.6mg。
静脉注射:10mg加生理盐水10~20ml,直接推注,每日1次;或每次20mg,加生理盐水250ml,静脉滴注。
肌肉注射:每次5mg,每日1次,总剂量100~140mg为1疗程。
②喜树果浸膏片:每片0.3g,每次2~3片,每日3次饭后服。
③复方喜树果浸膏片:每次1~2片,每日3次,饭后服。
④喜树果小蜜丸:每15丸重约10g,每次5~10丸,每日3次。饭后服。
⑤喜树果散:每日30g,分3次用温开水冲服。
12)山豆根制
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