近年来，肝癌的发生率、死亡率持续升高。我国肝癌患者数量占全球55%以上，肝癌在我国癌症发病率中占第3位，病死率居中国恶性肿瘤的第2位。究其原因，我国是一个肝病大国，病毒性肝炎（主要是乙型肝炎病毒、丙型肝炎）、非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病
等慢性肝病影响了大约3亿国人，慢性肝病得不到有效治疗，就会发展到肝硬化、肝癌。
肝癌的早期诊断、早期治疗是影响预后的关键，针对特定人群预防肝癌发生更为关键。本文主要谈谈哪些人需要预防、如何预防。
一、肝癌的高危人群有哪些？
慢性肝炎患者（尤其是乙肝、丙肝）所导致的原发性肝癌是我国肝癌主要病因，尤其是有肝癌家族史患者（父母子女，兄弟姐妹等）更是高危人群：其次长期饮酒者（长期每天平均饮酒量达50g以上的酒君子们）．酒精可直接导致肝损伤、肝硬化、肝癌；非酒精性脂肪肝尤其是合并肥胖、糖尿病者肝癌发生率明显高于常人；长期进食霉变腌制食品者也是肝癌发生的高危因素；当然，任何原因导致的肝硬化都是肝癌发生的基础病变。总之，只要有慢性肝病病史，长期肝功能异常者均必须预防肝癌的发生。
二、针对高危人群如何预防？
所有的预防措施均必须具有普遍性和针对性。定期筛查和保持健康生活方式是普遍性原则，针对病因治疗是预防肝癌的关键针对性措施。
1、定期筛查
针对高危人群应定期筛查：至少每半年查1次B超和甲胎蛋白( AFP)，对于B超诊断不明的，可合理选择CT、磁共振、血管造影等影像学检查手段，上述方法仍不能确诊时，应进行肝组织活检。尤其是乙肝患者，每3-6个月必须查乙肝两对半、病毒DNA、肝肾功能、AFP、血常规、肝胆胰脾肾B超，以监测抗病毒效果和疾病进展情况。
2、保持健康生活方式
这是预防肝癌发生的关键之一。
(1)调情志。生病的每一个人，都会或多或少有消极的情绪，但是积极的情绪一定是有助于提高身体免疫力的。
(2)适寒温。肝病患者免疫功能大多是紊乱的，对于外界刺激的应对能力也是减弱的，不同时节应注意养生，做好防护工作。
(3)饮食有节。对于乙肝及自身免疫性肝病患者，我们建议尽量少吃鸡肉、羊肉、狗肉等热性的食物和海鲜；对于脂肪肝患者，应尽量避免高糖、高脂、高碳水饮食；对于所有的肝病患者，应禁烟酒，不吃霉变食物。
(4)规律作息。肝脏是全身最大的解毒器官，一般认为晚上11点至凌晨1点是肝脏的解毒时间，肝病患者本身肝功能部分受损，如果经常熬夜，肝脏不能维持其正常的排毒功能，更易致疾病的进展。
(5)适当运动，尤其针对脂肪肝患者，通过中等程度的运动锻炼减重是治疗脂肪肝的最有效的方法。运动能增加机体的免疫力，但是所有的运动要以“不累”为度。
3、针对病因治疗
积极治疗原发病是肝癌预防的关键措施。
(1)对于病毒性肝炎患者，有抗病毒指征的（转氨酶异常，病毒载量高）．或者乙肝后肝硬化、脾大的患者，鼓励积极抗病毒治疗，乙肝患者推荐使用恩替卡韦或替诺福韦脂或聚乙二醇化干扰素抗病毒治疗。大量研究表明，长期抗病毒治疗后，有利于纤维化消退和降低肝细胞癌发生的风险；
(2)丙肝患者，推荐应用高效药物治疗。酒精性肝病必须绝对禁酒的基础上进行保肝抗纤维化治疗。
(3)非酒精性脂肪肝患者，必须改变生活方式，做到“少吃多动”，如有肝功能反复异常者必须保肝治疗。
任何慢性肝病如果有肝功能反复异常必须进行保肝治疗，如果有肝纤维化或肝硬化，均必须进行抗纤维化治疗，目前中医药在此方面具有明显优势，长期临床实践也证实，辨证论治、病证结合，可以有效的达到抗炎、抗病毒、抗纤维化、保肝、调节免疫、缓解症状等多重疗效。中成药如鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸等是逆转肝纤维化或肝硬化的有效成药。（肿瘤科主任医师 李学）
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