1、辨证论治
(1)脾虚痰湿
主症:咳嗽,痰多,胸闷纳呆,气短,倦怠乏力,面色苍白或浮肿,恶心欲吐,大便溏。舌质淡胖、有齿痕,苔白腻,脉濡缓或濡滑。
治则:健脾除湿,化痰散结。
(2)阴虚内热
主症:干咳无痰或少痰或泡沫痰,或咯血痰,胸背痛,气短,低热盗汗,五心烦热,咽干口燥,大便干涩或秘结。舌质红降,苔光剥或薄黄,脉细数。
治则:养阴生津,润肺止咳。
(3)肺郁痰瘀
主症:咳嗽不畅,咳痰不爽,痰中带血,胸闷气促,胸胁胀满或刺痛,头晕
脑胀,大便干结,唇甲紫绀。舌质紫暗有瘀斑,苔薄黄,脉弦或涩。
治则:宣肺理气,化瘀除痰,软坚散结。
方药:血府逐瘀汤加减。
(4)热毒炽盛
主症:高热,气促,咳嗽,咳黄稠或血痰,胸痛口苦,心烦口渴喜冷饮,便秘,尿黄赤。舌质红,苔黄,脉大而数。
治则:清热泻火,解毒散结。
方药:白虎承气汤加减。
(5)气血两亏
主症:面色芇白,少气懒言,喘促气短,咳嗽痰稀,畏寒自汗,心悸怔忡,食欲不振。舌质淡,苔薄白,脉细无力。
治则:益气补血。
方药:八珍汤加减。
(6)气阴两虚
主症:干咳痰少,咳声低微,或痰少带血,颜面萎黄暗淡,唇红,神疲乏力,口干短气,纳呆消瘦。舌苔白干或无苔,舌质嫩红或胖,脉细。
治则:益气养阴,扶正祛积。
方药:生脉饮加味。
2、单方验方
(1)瓜蒌25g,白术10g,葶苈子15g,大枣7枚,商陆10g,龙葵15g,泽泻20g,陈皮15g,茯苓20g。水煎服,每日1剂。主治恶性胸水。
(2)鱼腥草30g,仙鹤草10g,猫爪草15g,葶苈子15g,生半夏10g,浙贝母15g,山海螺15g,党参15g,五味子10g。每日1剂,水煎服。
(3)蒲公英、石见穿、鱼腥草、徐长卿、薏苡仁、银花、白毛藤、夏枯草、南北沙参各30g,红花、桃仁、浙贝母各10g。每日1剂,水煎服。
3、外治法
(1)鲫鱼膏:鲜鲫汁100g,生山药100g,麝香0.5g,延胡索30g,川楝子30g,细辛3g。制成糊状。用法:根据病变部位及面积,均匀敷于白色棉布上。在贴敷前把需贴部位用酒精棉球擦洗干净,然后贴敷,每贴5~7日。主治肺癌及转移癌引起的癌痛。
(2)消水膏:生黄芪60g,牵牛子20g,桂枝10g,猪苓20g,莪术30g,桃仁10g,薏苡仁60g。水煮2次,浓缩后酌加赋型剂,装入200ml瓶内封口,消毒灭菌。用法:洗净患者胸壁,将消水膏涂于胸壁皮肤1~2mm厚,覆盖薄塑料膜,使药膏保持潮湿状态,涂药范围为胸、背及胁部,将胸水包围住。每日换药1次。该方原用于治疗癌性腹水,但对癌性胸水同样有效。
4、其他疗法
(1)针灸疗法:主穴为风门、心俞、肺俞、天宗、膏肓、中府、尺泽、膻中、背部压痛点;配穴为列缺、外关、足三里等。针灸疗法只是辅助治疗,必需配合放、化疗及其他治疗一起进行。
(2)饮食疗法
1)洋参淮山炖乳鸽:淮山药30g,西洋参15g,红枣10枚,生姜1片,乳鸽1只(宰杀、洗净)。加开水适量,文火隔水炖2小时。调味后饮汤食肉,每日1次,用于肺癌气血亏损,体质虚弱者。
2)海蜇荸荠汤:海蜇30g,荸荠100g。加水适量煨煮0.5小时即可服食,适用于肺癌咯痰困难者。
3)养肺燕窝汤:燕窝10g,白及粉10g,冰糖15g。隔水炖至熟烂熔化即可饮汤,每日2次,用于肺癌体质虚弱,咳嗽有血者饮用。
4)猪肺苡仁粥:薏苡仁50g,粳米100g,加适量水煮沸,加入猪肺100g(洗净、切块),文火炖至熟烂,加入少许盐即可。用于肺癌气虚发热,咳嗽痰多者。
5)阿胶地黄粥:鲜生地30g、糯米50g同煮成粥,临熟时入阿胶30g搅匀,再入白蜜适量煮沸即可。早晚各1次,食粥,适用于肺癌手术后或放、化疗后阴虚咳血者。(肿瘤科主任医师 李学)
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