大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示本病与内分泌有关。从年龄上看，多发生在中老年人，很少数发生在青春期前。据报道：84%恶性黑色素瘤来自良性痣。据Wieeio报告，由于痣太小的缘故，许多病人患病初期都没有注意到。有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源。
引起恶性黑色素瘤的原因很多：有紫外线照射、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常及免疫缺陷或免疫功能减退等。但是恶性黑色素瘤的确切的病因尚不清楚，最近有人指出二级日光灼伤(有水泡形成)比之一般性日晒在本病致病原因中作用更大。
黑色素瘤的其他易患因素
白发、蓝眼、苍白皮肤，白人易患。黑人或肤色暗深的人鲜患此病，若发生亦以足、手掌发白处皮肤为主。多数学者认为恶性黑色素瘤约近一半发生在已有的黑痣基础上。
发育不良痣综合症，这是一种常染色体遗传病，患此症者周身布满大、扁、平、外形不整、菲薄、颜色不一的痣，其中的一个或几个在多数患者衍生恶性黑色素瘤。有些人有此综合征，但无遗传倾向者，亦应密切观察，警惕恶性黑色素瘤的出现。大型先天性痣，超过2cm者恶变危险性增高。
普通黑痣演变为黑色素癌的现象是，黑痣迅速形成隆起的结节，颜色加深，黑痣向外扩展，其边界模糊，到了一定程度，发生乳头状增殖或破溃，形成小溃疡，表面容易出血、渗液，或覆以血性结痂，其周围常出现黑色小点、黑晕或色素沉着的结节，黑痣附近的区域淋巴结常常肿大，可以摸到。同时，患者还会觉得局部刺痒、灼热。如果您发现身上的痣有这些变化时，切记要及时到医院检查，以免使病情恶化。
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