胆囊癌易于发生肝转移

胆囊癌易于发生肝转移，与其淋巴和静脉回流特点有关。直接侵犯和淋巴转移是发生胆囊癌肝转移的主要原因，也可通过胆管和静脉转移至肝。据国内报告，当胆囊癌主癌灶位于肝床侧或全周，已侵及浆膜层或周围脏器，癌浸润肝实质达2cm以上，癌高度淋巴管浸润或已有高度静脉浸润时，肝转移率明显增高。

肝外胆管癌早期发生转移者较少，胆囊癌转移主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多见。最常见的是肝门部淋巴结转移，也可至腹腔其他部位的淋巴结。血路转移，除非是晚期癌者，一般较少。各部位的胆管癌，以肝转移最多见，尤其高位胆管癌，癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移。也可向邻近器官胰腺、胆转移。

胆囊癌转移局限于胆囊者仅6%，浸润肝脏者83%，局部淋巴结转移者38%，浸润及穿破至邻近器官者占42%，包括胃、十二指肠、结肠和腹膜；远处转移者38%，可累及肺、骨髓和肾脏处，多见于血行转移；不少胆囊癌患者常可在锁骨上发现扩大的Virchow结节。

胆囊癌肝转移

胆囊癌肝转移：的易患因素很多，直接侵犯和淋巴转移是发生肝转移的主要原因，也可通过胆管和静脉转移至肝。当胆囊癌主癌灶位于肝床侧或全周，已侵及浆膜层或周围脏器，癌浸润肝实质达 2cm 以上，癌高度淋巴管浸润或已有高度静脉浸润时，肝转移率明显增高。

总之，胆囊癌肝转移主要是沿门静脉干转移，对于部分病例选择地施行胆囊切除加适当的肝切除加淋巴结廓清，如肝外胆管受侵，则附加肝外胆管切除或胰十二指肠切除，可获得较为满意的疗效，提高疗效的关键是术后肝切缘无癌细胞残留和彻底的淋巴结廓清，而不是肝切除范围的大小。

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