直肠指检是主要的检查方法，（诊断大肠癌的方法：直肠指检—可发现75%的直肠癌 ）因为大肠癌中60％发生在直肠。在直肠癌中75％可通过直肠指检发现肿块。40岁以上的人群，每年要检查一次，尤其出现便血、便频、大便中有黏液以及里急后重等排便习惯异常者，均应做直肠指检。直肠指检一般能了解距肛门8厘米范围内的病变，如做屏气等增加腹压的动作则可能查到更高部位。
内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。有条件者从50岁开始连续三年，每年检查一次。如阴性，以后每四年检查一次。凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜检查。（ 诊断大肠癌的方法：内镜检查—最有效、最可靠的方法）这种检查操作简单，能在直视下观察病灶，同时能采集活组织标本，还可通过电灼摘除腺瘤等癌前期病变。是早期大肠癌诊断最有意义的检查手段。纤维结肠镜可以观察其位置、大小、形态、侵犯肠管的范围，癌肿以上肠管有无其他瘤变等。目前纤维结肠镜检已能发现1厘米以下甚至0.5厘米以下的早期癌，对比较小的早期癌及有蒂型早期癌，经纤维结肠镜还能完成全瘤活检，了解其病理分化程度。因此，凡有大便习惯改变，不明原因下消化道出血，尤其是40岁以上者应每年进行一次全结肠检查，有利于发现大肠腺癌、家族性大肠腺瘤病、溃疡性结肠炎等癌前期病变及早期癌。
大便隐血试验： （诊断大肠癌的方法：大便隐血试验—可作为普查、筛选方法）简便易行，费用低廉，50岁以上的人群每年检查一次，可作为大肠癌大规模普查的初筛方法。因此，凡有下列情况之一者，应行大便隐血检测：中老年人有腹部不适、消化不良等消化系症状或乏力者；大肠癌患者直系亲属；大肠癌高发区50岁以上人群。如阳性，则进一步做纤维结肠镜检查。大便隐血试验还可提示胃溃疡、胃癌、大肠息肉等消化道疾患，特别是大肠腺瘤的癌变率可达10％～20％。
钡灌肠检查：（ 诊断大肠癌的方法：钡灌肠检查）灌肠与气钡双重造影、高质量的气钡双重对比造影检查可检查到大肠中直径0.5厘米微小癌灶，它能提供大肠癌病变部位、大小、形态、类型。可以作为大肠肿瘤的重要检查方法。
另外，还有CT、B超、超声结肠镜检查都对大肠癌的诊断、手术方法、发现转移灶等等有一定帮助。
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