(1)鼻涕带血和鼻塞:这种鼻出血与一般的鼻血管破裂后出血不一样,它不是大量的流出鲜血,而是出血的量比较少,是经常性的,常表现为吸鼻后吐出来的痰带血或有小的血块,在鼻咽癌发展到晚期的时候,因癌组织的溃烂可发生较大量的出血。有些病人有鼻塞或感觉到鼻通气不畅。
(2)听力减低及耳鸣:当肿瘤组织向两侧生长,压迫或浸入了该侧咽鼓管的咽口时,可出现听力减低和耳鸣。因为咽鼓管是连接中耳鼓室与鼻咽腔的一根弯曲管道,正常的时候,它的两端(咽口与鼓室口)都是开放的。在每一次吞咽过程中,空气由咽口进入,循咽鼓管进入鼓室,以补充鼓室内被不断吸收的气体,维持鼓室内的压力与大气压相等,使位于中耳与外耳道之间的鼓膜保持正常位置与良好的震动性能。当咽鼓管咽口阻塞后,鼓室内气体被吸收而得不到补充,鼓室内压下降,鼓膜受外耳道内气压的影响而内陷,震动性能下降,导致听力减低,并出现耳鸣。
(3)头痛与脑神经麻痹:当鼻咽癌进一步向上发展,破坏颅底或浸入颅内时,常常可以引起剧烈的头痛和脑神经的症状。脑神经症状的主要表现有面部麻木、复视、下颌偏斜、咽喉感觉减退、声嘶、吞咽困难等。
(4)颈部肿块:颈部发现肿块说明鼻咽癌转移至颈部的淋巴结,已进入中、晚期。转移的淋巴结主要发生在颌下淋巴结、二腹肌上淋巴结及脊副神经淋巴结。肿大的淋巴结初期多为单个的结节,可以移动,疼痛不明显,晚期时淋巴结发生融合,并与周围组织结合较紧,移动度不佳,触摸质硬。这里应该指出的是,约有40%的鼻咽癌病人发病初期就表现为颈部的肿块,所以我们建议,对颈部肿块在使用抗生素后仍不见效的病人应尽早到医院就诊。
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