鼻咽癌的早期主要症状有鼻塞、鼻衄、耳鸣耳聋、头痛等。约有70%－80%的病人，颈部较早出现质硬而固定的淋巴结转移灶。中医学对鼻咽癌症状和颈淋巴结转移灶的论述可见于多部医书，如《医宗金鉴》：“鼻窍中时流黄色浊涕，若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名控脑砂。……上石疽……生于颈项两旁，形如桃李。皮色如常，坚硬如石，痛不热。初小渐大，难消难溃，既溃难敛，疲顽之症也。”等等。
中医认为恶性肿瘤是多种发病因素所致，机体常有脏腑功能失健，如肝、脾、肾素虚，元气不足，患者又受情志损伤，机体产生病理变化，出现气血凝滞或痰浊结聚，经络受阻，局部积聚而成；或痞塞日久，积聚壅结，化火化热，火毒内困而成。对于具体的病理变化一般认为如下：
1、气滞血瘀 情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气机不宣，肝藏血失职，血之运行不畅，则气滞血瘀，肝与胆相表里，肝之病变可传之于胆，胆经可因之受累，出现耳鸣，耳聋，耳闭；肝气上逆，则头痛，即真头痛。
2、痰浊结聚 情志不遂，肝木乘脾，脾土受伤，则运化失健，水湿内停，痰浊内生，阻滞脉结，气血凝聚，痰浊困结，积结成块。痰之为病，常与寒热风湿相结，与气滞血瘀相随，痰火博于少阳胆经，则成瘰疬、失荣、上石疽，表现为颈部转移性包块；痰水内停于肺窍，则成息肉，产生鼻阻塞。
3、热毒壅滞 风寒暑湿燥火之六淫之邪侵入肺系，外邪内蕴不解，郁而化热，出现肺气不和，上焦热甚；肺开窍于鼻，肺气通于鼻，肺热迫血离经而行，即出现鼻衄。
还有学者认为鼻咽癌是热毒之邪，上犯顽颡，损伤血络，或热毒之邪，上犯顽颡，灼津成痰，热毒与痰博结，日久而变生恶肉。
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