鼻咽癌是发生在鼻腔与口咽之间的鼻咽部肿瘤。东南亚地区及我国的南方地区尤其是广东省为高发区。男性多于女性,好发年龄为35—60岁。目前认为此病可能与EB病毒感染有关,且有种族易感性和家族聚集倾向。现今,以放疗为主的综合治疗5年生存率在40%以上,是治疗效果比较好的一种恶性肿瘤,但取得显著疗效的关键在于早期发现及早期治疗。早期鼻咽癌经治疗后,5年生存率可高达80%以上。
极早期的鼻咽癌癌细胞局限在鼻咽枯膜的上层,尚未广泛侵犯深部组织,也没有发生转移,病人基本上没有症状。有人调查过43例一期鼻咽癌,除个别平时偶有耳鸣或鼻涕带血外,基本上没有症状。对这种极早期的鼻咽癌,只有通过鼻咽癌普查才能发现。普查时,可查到癌变前局部粘膜上皮细胞发生增生,有斑片状隆起或结节等一系列改变。当癌变后,粘膜变为灰白色、粗糙、糜烂、破溃或出血。
随着病情的发展,癌细胞向周围浸润扩散,癌肿造成破溃、出血,出现经常性的涕血,最常见的为吸鼻后痰中带血,或擤出带血鼻涕。开始为少量血丝,进一步发展可出现小血块,可出现单则性鼻塞、耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。还有些病人出现头痛,头痛常偏于病侧的额、顶或枕部,多为间歇性,部位不固定。有时头痛可出现于耳鼻症状之前。此外,颈部淋巴结肿大也常常是病人最先发现和引起注意的症状,开始时为一例性,继而为双侧性;无痛,质地较硬,不易推动,并且生长迅速。
要做到早期发现,须重点注意以下几个方面:
(1)对多发地区及高发年龄段的高危人群重点进行定期观察和检查,有条件的地区可进行大规模的鼻咽癌普查。
(2)注意鼻咽癌的早期信号,并及时诊治。如30岁以上,持续两周以上单侧鼻塞、涕血,特别是晨起时鼻咽分泌物带血丝或小血块,鼻钮、耳鸣、耳闷、听力下降等;或经常持续性单侧头痛;或颈侧上方、颈后三角区有颈淋巴结肿大等均可能是鼻咽癌的警号。
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