急性白血病的护理

急性白血病是造血系统的一种恶性疾病，临床症状较重，发热、出血、贫血和器官组织浸润等症状较为突出。所以在积极治疗的同时要加强护理，开展以病人为中心的整体护理，运用护理程序为病人提供生理、心理、社会等方面的优质服务。

心理护理

病人入院后，都有紧张、恐惧的心理，因而患者常出现失眠，焦虑。这时护士必须树立以病人为中心的护理观念，要求做到热情接待病人，主动介绍病区环境、科主任、护士长、主管医生、责任护士姓名，帮助病人熟悉环境，建立康复信心。为病人创造一个安全、安静、舒适、愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，关心、关爱病人，增进交流，耐心倾听病人的诉说，并对各种疑虑给予合理的解释。根据病情及病人的理解能力给予合理的健康教育，包括帮助病人家属获得照护病人的知识和技能的宣教工作。

临床护理

1、高热的护理：观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。高热者在头部、颈部， 两侧腋窝及腹股沟等处可置冰袋进行降温或根据医嘱给予药物降温，采取降温措施半小时后测量体温一次，于晨起，睡前、饭后协助病人漱口或用湿棉球擦洗，保持口腔卫生，口唇干裂者涂油保护，退热时出汗应防止病人着凉，注意保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣裤，保持床单被套的干燥清洁。

2、贫血的护理：注意观察病人的症状和体征，注意休息，合理安排活动。根据病人贫血的程度及发生速度制定休息与活动计划，轻、中度贫血病人的活动量，已不感到疲劳、不加重症状为度；重度贫血者应卧床休息，同时给与吸氧。强调均衡饮食，进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食，应少量多餐，避免进食过热和过辣的刺激性食物，进食前后给予口腔护理。

3、出血的护理：鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血；牙龈出血，保持口腔卫生，饭后漱口，或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血；消化道出血 可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量；头面部出血患者有眼眶周围瘀斑，眼底出血时应卧床休息，减少活动，按医嘱给予及时治疗；颅内出血 平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录；穿刺点出血，静脉输液结束时局部用干棉球或消毒纱布压迫三至五分钟。

4、预防感染：急性白血病患者防御能力较低，易感染。感染是导致白血病患者死亡的重要原因，所以护士必须加强宣教指导，注意个人卫生，少去公共场所，注意保暖，避免着凉。采用保持性隔离措施，病人最好住单间，保持空气新鲜，定时紫外线消毒。病房，墙壁、地面，床头柜等每天用消毒剂擦洗，有条件的住层流病房。各种注射、穿刺均应严格无菌操作，消毒范围应扩大，采用两遍碘酒、两遍酒精消毒。为防止注射部位感染，应经常更换注射部位。便后要用1／5000高锰酸钾浴洗肛门，女病人在月经期间，要特别注意外阴部清洁，以防止阴道和泌尿道感染，为了防止交叉感染，病人、陪住家属和医护人员均戴口罩。　

5、化疗药物应用的护理：注意保护患者静脉，避免药物外渗，最好建立中心静脉输液通路或PICC,严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。

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