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白血病体征

1.肝脾肿大

是较常见的体征,约见于半数病例,肝肿大者略多于脾肿大者。肝脾肿大在3种主要白血病中的发生率,文献报道不一。肝肿大在急单最多,为100%,急淋为75.1%,急粒为65.9%。肿大的肝脾均质柔软,或轻度坚实,表面光滑,多无触痛。肝脏常有白血病细胞浸润,但临床上常无明显肝功能损害。

2.淋巴结肿大

全身广泛的淋巴结肿大,多为轻度(直径<3cm,质地较软,不融合,有别于恶性淋巴瘤。多见于颌下、颈部、腋下、腹股沟等处。以急淋最多见,可达90%以上,但尚不如"慢淋"显著。除体表外,还可有深部淋巴结肿大,如纵隔、腹膜后、肝门、脊椎旁,并可压迫邻近器官组织,而引起相应的症状。

3.神经系统

中枢神经系统出血多见于白血病原始细胞急剧增多,并发DIC或血小板明显减少。出血可发生于脑、脑膜、蛛网膜下腔、脊髓,以脑出血最常见。常有头痛,眼底出血,癫痫样痉挛发作,进行性意识障碍,血性脑脊液约占60%,预后严重。上述各处也可以发生白血病细胞浸润,颇似脑瘤、脑膜炎等出现颅内压增高、脑膜刺激征,颅神经或肢体瘫痪等症状。

4.皮肤与粘膜

特异性皮肤损害为白血病浸润所致,可有斑丘疹、结节、肿块、红皮病、剥脱性皮炎,偶可致毛发脱落。非特异性皮肤表现除常有瘀点和瘀斑外,尚有荨麻疹、带状疱疹、瘙痒、多形性红斑等。

5.骨髓与关节

白血病细胞大量增殖,使骨内张力增高,也可浸润破坏骨皮质和骨髓,引起疼痛。胸骨有压痛常对诊断急性白血病有意义。骨痛一般多为隐痛、胀痛。但急淋易发生肢体骨痛。白血病骨关节痛多见于儿童,可波及肘、腕、膝、髋多关节,呈现游走性,由于其皮肤表面无红肿,可与风湿病相区别。

6.其他

白血病细胞亦可浸润呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统及眼眶、泪腺及眼底等部位,可出现肺部弥散性或结节性改变,胸腔积液、消化紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退、绿色瘤等症状。

咨询电话:010-87876186

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