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赤脉传睛

【概念】

赤脉传睛是指赤脉从大眦或小眦起始,横贯白睛之症。

《秘传眼科龙木论》有“小眦赤脉外障”的记载,《银海精微》等书则分为“大眦赤脉传睛”和“小眦赤脉传睛”两种。

本症必须是赤脉基始于两眦部方能确诊,若赤脉从他处起始,虬蟠缠绕者,称“赤丝虬脉”,如从眦部生长出大片红肉,横贯白睛,状如蝇翅者,称“胬肉”。均不属本条讨论范围。

【鉴别】

常见证候

心火赤脉传睛:赤脉从一眦或两眦起始,横贯白睛,血脉粗大深红,痒涩刺痛,眵多干结,头痛烦热,口干而渴,舌红少苔,脉数。

阴虚火旺赤脉传睛:赤脉从一眦或二眦发生,白睛淡红,丝脉细小,刺痒轻微,眵少而不结,双目干涩,头晕目眩,舌红无苔,脉细数。

阴精亏损赤脉传睛:眦部赤脉细小,白睛淡红,双目干涩昏花,耳鸣耳聋,腰膝痠软,遗精早泄,舌红少苔,脉细无力。

鉴别分析

心火赤脉传睛与阴虚火旺赤脉传睛:二者皆因“火”邪为病,但有虚实之分。前者乃心经实火,上乘目窍所致。心主血,二眦属血轮,内应于心,心火燔灼,故赤脉粗大深红,痒涩刺痛,眵多干结。兼见头痛面赤,烦热口渴,舌红少苔,脉细数。治宜清心泻火,方用泻心汤,溲赤心烦者,合导赤散化裁。后者为阴虚水不济火,虚火上扰,故目眦红赤不甚,赤脉细小如丝,眵少而不结。兼见头晕目眩,双眼干涩,心悸怔忡,心烦不寐,舌红无苔,脉细数。治宜滋阴降火,方用知柏地黄丸;心悸怔忡,心烦不寐者,合得效补心丹。

肾精亏损赤脉传睛:多由房事不节,劳伤心肾,精亏液耗,目乏滋养所致。症见赤脉微细.干涩昏花,兼伴耳鸣耳聋,腰膝痠软,遗精早泄,舌红,脉虚无力。治宜补肾填精,方用驻景丸。

赤脉传睛总由“火”致,但应分虚实。辨证要点:心经实火内炎,以赤脉粗大,眦部红赤,刺痛痒涩为凭;阴虚水不济火,虚火上炎,以赤脉细小,色淡红,目干涩为准;肾精亏损,则以眦部赤脉稀疏,无刺痒疼痛,惟干涩昏花为依据。

【文献别录】

《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“眦赤之证,赤脉起于大眦者,心经之实火也;赤脉起子小眦者,心经之虚热也。实者用洗心散,两解其邪;虚者用九仙散,清降其虚热也。”

咨询电话:010-87264942

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