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臁疮

【概念】

臁疮,是指生于下肢膝骨内外侧的疮疡,长期不愈的症状。中医称小腿胫骨为臁骨,疮面生于小腿内侧者,称为里臁疮;生于小腿外侧者,称为外臁疮,均可称为臁疮,俗称“老烂腿。”

裙风、裤口(裙边疮即裤口风疮《疡医大全》)与臁疮相近似,在古代文献里多并为一类。但二者在病因及证候上都不尽相同。

【鉴别】

常见证候

湿热下注臁疮:初起局部红肿,疼痛,继而溃破,浸淫瘙痒,脓水淋漓,后期疮口边缘硬而隆起,久不愈合。严重者可有恶寒发热,口干尿黄,舌苔黄腻,脉滑数。

脾虚湿盛臁疮:疮口肉色灰白,脓水淋漓而清稀,朝宽暮肿,肢体倦怠,不思饮食,头晕口干。舌质淡,苔白,脉缓。

血瘀气滞臁疮:局部皮肤颜色紫暗,青筋显露,溃烂浸淫,刺痛,下肢沉重麻木,行走时更甚,舌质紫,苔薄,脉弦涩。

肝肾阴虚臁疮:局部不痛或微痛:颜色暗红,伴有低热,或午后发热,不思饮食,失眠多梦,舌质红,苔薄,脉数。

鉴别分析

湿热下注臁疮与脾虚湿盛臁疮:湿热下注臁疮,多因外受水湿浸淫,入里郁而化热,湿热侵入阳明经脉,阳明多气多血,气血受湿热熏蒸,则皮肉溃烂而成臁疮。脾虚湿盛臁疮,则多因劳力过度伤及中气,或久经站立,过负重物,使脾气受损,湿邪留滞.肌肤失养而成臁疮。两者辨证要点为:湿热下注所致者,局部热赤肿烂,痒甚,苔黄腻,脉滑数;睥虚湿盛而致者,局部肉色灰白,脓水清稀,苔薄白,脉缓。前者治宜清热解毒,方用仙方活命饮,佐以槟榔等;后者治宜健脾化湿,方用四君子汤合二妙丸。

血瘀气滞臁疮与肝肾阴虚臁疮:前者为实证,后者为虚证。两者共同点为病程长,局部颜色发暗,但其病因及症状有明显区别。血瘀气滞臁疮,乃由气滞血瘀,外受水湿浸淫,或蚊虫叮咬,局部溃破,或撞损皮肤,络脉阻滞,以致下肢臁骨处溃烂滋水;肝肾阴虚臁疮,多罹患于热病之后,或房劳过度损耗肾精,致下肢肌肉渐渐剥损,加之阴火下流而成。鉴别要点为:血瘀气滞者,下肢青筋暴露,胀痛明显,舌紫脉涩;肝肾阴虚者,伴低热,消瘦,舌质嫩红,脉细数,前者治宜活血理气,方用木瓜槟榔散;后者治宜滋阴降火,方用六味地黄丸

臁疮有内外之分。大凡外臁属足三阳经,多属湿热疾患,治之较易;内臁属足三阴经,多属阴虚火旺而致,治之较难。若以疮色言,红肿_觖痛者易治,黑黯漫肿者难疗。治外侧多用清渗之剂,治内侧多用滋补之剂。一清一补,迥然有别。

【文献别录】

《洞天奥旨·内外臁疮》:“久犯房事,以致皮黑肉烂,臭秽难当,若夫妇人女子经期血散,亦往往肉黑肌坏,故经年累月而不愈也。所以男妇苟生内外臁疮,必当节欲慎房,始易奏功耳。”

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