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痰核流注

【概念】

痰核流注是指因湿痰流聚于皮下,身体各部位发生有大小不等、多少不一之结块。

本症不红不热、不硬不痛,如同果核般软滑,推之不移,一般不会化脓溃破。痰核大多生于颈项,下颔部,亦可见于四肢、肩背。

【鉴别】

常见证候

脾虚痰湿痰核流注:皮下结核,不红不热,很少疼痛或有胀感,触之先软且活动,多生于颈项;或生于手臂、肩背者,可有微痛,但肿不红;或生于腋下者,结核坚硬如石。无明显全身症状,舌淡苔白腻,脉滑。

风痰郁结痰核流注:局部症状同前证,尚可见头痛,眩晕,目闭不欲开,懒言,身重体倦,胸闷恶心,或两颊青黄,或吐痰涎,舌苔白滑,脉弦滑。

湿热郁结痰核流注:局部症状同前证,尚可有小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数等热象。

鉴别分析

脾虚痰湿痰核流注、风痰郁结痰核流注和湿热郁结痰核流注:三证局部症状相同。脾虚痰湿痰核流注一般无明显全身症状,多因脾虚不运,湿痰流聚而致皮下生核,治宜健脾利湿,化痰软坚;生于颈项者,可用海带丸,甚者加昆布,或与消核丸合用;生于手臂、肩背者,可用二陈汤加防风、酒黄芩连翘川芎皂角刺苍术;生于腋下者,可用消解散。风痰郁结痰核流注与湿热郁结痰核流注,均有明显全身症状。辨证要点:风痰郁结痰核流注,头痛,眩晕,目闭不欲开,懒言、身重体倦,胸闷恶心,或两颊青黄,或吐痰涎。治宜祛风化痰,消结软坚,可用消风化痰汤;湿热郁结痰核流注,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。治宜燥湿化痰,消结软坚,可用加味小胃丹、竹沥达痰丸。

【文献别录】

《医学入门·脑颈部》:“痰核在颈全不痛,在臂或痛亦不红,遍身结块多痰注,湿痰下体却宜通。凡遍身有块多是痰注,但在上体多兼风热,在下体多兼湿热,宜加昧小胃丹、竹沥达痰丸,量体虚实服之,通用海带丸。”

《杂病源流犀烛·颈项病源流》:“痰核者,湿痰流聚成块,……亦有胸中胃脘至咽门,窄狭如线疼痛,及手足俱有核如胡桃者。亦有咽喉结核肿痛,颈项不得回转,两腋下块如石硬者。亦有风痰郁结而成核者,亦有酒怒气发,肿痛溃脓,痰核生于腋下,久不能瘥者。亦有生于耳后连项下,三五成簇,不红不肿,不作脓者。亦有项后少阳经中疙瘩,赤硬肿痛者。亦有痰核红肿寒热,状如瘰疬者。亦有枕后生痰,正则为脑,侧则为痹者。”

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