【概念】
乳头破裂,亦称乳头皲裂,系指乳头及乳晕部发生裂伤或糜烂而言。产妇哺乳期多见。
此症在文献中,称为“奶头风”,如《疡科心得集》中说:”奶头风者,乳头干燥而裂,痛如刀剖,或揩之出血,或流粘水,或结黄脂。”
【鉴别】
常见证候
肝郁化火乳头破裂:乳头表面皮肤剥脱,有大小不等的裂口,甚则沿乳头基部(乳颈)发生裂痕很深的环状裂口,吸吮时,痛如刀割。乳头及乳晕部可有湿烂,脂水淋漓,瘙痒难忍,苔白或黄腻,脉弦滑或数。
阴虚血热乳头破裂:乳头裂口干燥,疼痛,揩之出血,或形成千痴,伴有烦热,盗汗,口渴思饮,舌质红,脉细数。
鉴别分析
肝郁化火乳头破裂与阴虚血热乳头破裂:二证皆有共同的诱因,如:乳妇乳头皮肤柔嫩,或乳妇乳头平坦、缩陷、乳小,或乳汁分泌不足,不耐婴儿吸吮所致。但其病机有所不同。
肝郁化火乳头破裂,因乳头属肝,乳房属胃,故乳病当责之于肝。暴怒伤肝,则肝气郁结,聚而成火,气郁则湿生,因而火与湿俱,其特点是乳头湿烂破裂而痒。临床多见于体肥湿盛之妇,治宜清肝泻热,方用龙胆泻肝汤,外用黄连膏。
阴虚血热乳头破裂,因肝体阴而用阳,此证为素体阴虚,兼之产时失血,产后授乳,失血耗津,以致血虚生风所致。其特点是爆裂而痛,揩之出血。治宜滋阴清热,方用当归六黄汤加减。
两者一虚一实,需要仔细辨别。
【文献别录】
《疡科心得集》:“乳头风,乳头干燥而裂,……此由暴怒抑郁,肝经火邪施泄所致。”
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