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身振摇

【概念】

身振摇,是指身体振振摇动,甚者欲擗于地的症状。

《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝”。掉,即振动貌。《伤寒论》有“身为振振摇”,“振振欲擗地”的论述。《证治准绳》则归入“颤振”、“振战栗”中论述。

本症是指全身摇动,若囿于一处摇动者,如头颤、手颤、足颤等,则另列条目讨论。本症与“寒战”亦不同,“寒战”是自觉寒冷,旋即颤抖,而本症则无寒冷。此外,筋惕肉瞤仅见筋肉跳动而无全身振动,故本文不予述及。

【鉴别】

常见证候

肝风内动身振摇:全身振振摇动,不能自止,伴眩晕,烦躁易怒,脉弦急有力,舌质红,苔薄偏干。

阳虚身振摇:身体振振摇动,形寒肢冷,或有呕吐腹痛,或伴下利清谷,脉沉紧,或弦滑,舌质淡,苔薄滑。

鉴别分析

肝风内动身振摇:本症多见于情志恚怒、肝气偏旺之人。肝主一身之筋,暴怒伤肝,肝旺生风,故见身振摇。其特点为:身振摇常随情志变化而时轻时重,但摇动常不能自已。伴有眩晕、肢体麻木、脉弦劲有力等。迁延不治,每易导致中风。治宜平肝息风,方选羚羊钩藤汤,或天麻钩藤饮。

阳虚身振摇:本症多见于大汗之后,卫阳受损,或误用汗法,或产后气血双亏,汗出过多,损伤阳气。阳虚不能任持经脉,则身为振振摇动。轻者身振摇可以自主,重者振振摇动欲倾跌予地。遇寒则甚,遇温则缓,常欲厚衣以舒解。本症与肝风内动所致之身振摇,寒热迥别,虚实昭然,区别颇易。轻则治宜健脾通阳,方用苓桂术甘汤;重则治宜温肾扶阳,方用真武汤。若产后虚弱,汗出过多而致者,可用当归生姜羊肉汤加黄芪养血温经。

临床上身摇振亦可与筋惕肉瞤并见,多为肾阳虚惫之重证,仍以真武汤温肾为法。

【文献别录】

《证治准绳·伤寒》:“凡振者,大抵气血俱虚不能荣养筋骨,故为之振摇而不能主持也。须大补气血即可,于曾用人参养荣汤得效。又一人身摇不得眠者,以十味温胆汤倍加人参遂愈。”

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