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舌光

【概念】

舌上无苔,光滑洁净,甚则如镜面,谓之“舌光”。亦称“镜面舌”、“光滑舌”、“光莹舌”、“光剥舌”、“光红柔嫩舌”。

舌光无苔,提示证情危笃,辨证当洞察秋毫,不得有误。

【鉴别】

常见证候

胃阴干涸舌光:舌红(或绛)而光,舌面乏津,舌心尤甚,烦渴不安.不思饮食,或知饥不食,干呕作呃,或见胃脘疼痛,肌肤灼热,大便秘结,甚则噎膈,反胃,脉细数无力。

肾阴欲竭舌光:舌绛(或红)而光,其色干枯不鲜,扪之无津,舌体瘦小,咽喉干燥,面色憔悴,形体消瘦,头晕目眩,耳中蝉鸣,重听或耳聋,牙齿色如枯骨,齿摇发脱,腰膝瘦软,两足瘘弱,五心烦热,潮热盗汗,脉沉细数。

气阴两虚舌光:舌淡红而光、干而少津,或全无津液,兼见精神萎顿,疲倦乏力,少气懒言,语声低微,不饥不食,睡眠不实,口渴,咽干,唇燥,眼窝深陷,皮肤干燥,甚则干瘪,脉虚无力或细数无力。

气血两虚舌光:舌淡白而光,常见面色不华,唇甲淡白,头晕眼花,心悸失眠,疲倦乏力,少气懒言,语声低微,手足麻木,饮食不振,大便溏薄,脉沉细无力。

鉴别分析

胃阴干涸舌光与肾阴欲竭舌光:皆为阴液涸竭的虚证,病至为危重。乃由汗下太过,或久病失治,或温病邪热久羁,或过服温燥劫阴之药,或失血、伤精,使胃、肾阴液虚竭,不能上营于舌,以致舌绛(红)而光,干燥无津。诚如《舌鉴辨正》所说:“色灼红无苔无点而胶干者,阴虚水涸也。”其鉴别要点:胃阴干涸舌光,舌色鲜明而干,尤以舌心干甚;肾阴欲竭舌光,舌色干枯不荣。前者多伴见口干唇燥,肌肤灼热。脉细数无力;后者多兼见口干咽痛,颧红,五心烦热,潮热盗汗,脉沉细而数。胃主纳,喜润恶燥,以降为和,因而胃阴不足或干涸,必影响其纳、降功能,从而可同时表现知饥不食,见食则恶,干呕作呃,或脘痛,或反胃等症。肾阴虚,则见水不济火,相

火妄动,兼见头晕目眩,耳鸣耳聋,失眠遗精,面色憔悴,两足痿弱,齿摇发脱等症。胃阴干涸舌光,治宜滋养胃阴,可用益胃汤,或用炙甘草汤去姜、桂加鲜石斛、蔗浆、麦冬;肾阴欲竭舌光,治宜滋补肾阴,可选十全甘寒救补汤,或左归饮。

气阴两虚舌光与气血两虚舌光:前者常见于急性热病后期,或某些慢性、消耗性疾病过程中,伤阴耗气,使舌质失却气煦津润,故呈淡红而光。后者多由脾胃损伤,饮食不振,气血无以化生,病久而见气血两虚,舌质不得濡养,舌苔逐渐脱落,新苔不能续生,以致全舌淡白而光滑。常见于失血过多,或脾胃虚弱,生化不足,或妇人产后。以上两证虽均有气虚的临床表现,如倦怠乏力,少气懒言,语声低微,脉虚无力等症。但气阴两虚兼见津液耗伤之象,症见:口渴,咽干,唇燥,眼窝深陷,皮肤干燥,甚则干瘪,小便短少,脉数等;气血两虚则兼见血虚之征,如:面色不华,心悸头晕,唇甲淡白,脉细等。津液与血液虽同出一源,但其不足之症显然有别,临证仍当明辨。气阴两虚舌光治宜益气养阴,常用生脉散;气血两虚舌光治在健脾养胃、补气生血,方用十全甘温救补汤。

总之,不论内伤、外感,若见此舌常示胃、肾阴液涸竭,舌色多红或绛;阴亏气虚者。淡红而光,气血两虚者,舌淡白而光。上述均为危重之候,亟宜审证辨治,全力采取抢救措施,以防万一。

【文献别录】

《辨舌指南·察舌辨证之鉴别》;“若舌中忽一块如镜,无苔而深红者,此脾胃、包络津液太亏,润溉不用也。亦有瘀血在于胃中,无病或病愈而见此苔者,宜疏消瘀积,不得徒滋津液。……若包络有凝痰,命门有伏冷,则舌面时忽生一块,光平如镜。”

《温热经纬·薛生白湿热病篇》:“湿热证,四五日,口大渴胸闷欲绝,干呕不止,脉细数,舌光如镜,胃液受劫,胆火上冲,宜西瓜汁金汁鲜生地汁甘蔗汁,磨服郁金木香香附乌药等味。”

咨询电话:010-87264942

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