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经前面部粉刺

【概念】

经前面部粉刺,指每届经前面部起碎疙瘩,多为红色丘疹,经后即隐退的症状。亦称“经前面部痤疮”,多发生于青春期。本症在历代医籍中未见专论记载。

【鉴别】

常见证候

肝经湿热经前面部粉刺:经前面部起碎疙瘩,少数有痒痛,可挤出乳白色液体,甚则化脓成疔,或月经先期,或黄带绵绵,或脘闷纳少,或口干作腻,舌红苔薄黄,脉濡细或细滑。

肝经郁火经前面部粉刺:经前面部出现丘疹或黄白色小脓疱,伴乳房胀痛,情绪急躁,大便干燥,或经行不畅,舌质偏红,脉弦数。

肺热经前面部粉刺:经前面部出现红色丘疹,甚则色赤肿痛,伴干咳无痰,咽痛口干,或两颧潮红,舌红苔薄白少津,脉细致。

鉴别分析

肝经湿热经前面部粉刺与肝经郁火经前面部粉刺:皆为肝经热证,只是前者有湿邪兼夹的情况,多因素喜糖类、辛辣、肉食之品,肝热脾湿相并,搏于血分,于经前冲气旺盛而上逆之时,发为本症。后者系由肝气郁结,郁久化热,熏蒸肌肤所致。临床特点是:除上述局部症状外,肝经湿热证可见黄带绵绵,或月经先期,或胸闷纳少等肝卑湿热症状。治宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤加减;肝经郁火证常见乳房胀痛,情绪急躁,大便干燥,脉弦数症状。治宜清火解郁,方用丹栀逍遥散加减。

肺热经前面部粉刺:《医宗金鉴·外科心法要诀》“肺风粉刺”记载:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑.形如黍米白屑。”其临床证候,除局部症状外,兼见干咳无痰.或两颧潮红,或大便干燥等肺热津伤之证。治宜清泻肺热,佐以解毒,方用枇杷清肺饮去人参当归赤芍、生苡米、野菊花,并外敷颠倒散。

总之,本症的辨证,除局部症状外,必须结合全身伴有的见症,才能分别出证候的病位与性质。

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