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初生儿小便不通

【概念】

婴儿出生不久,即有小便排出。若出生后两天内仍无小便排出者,称为初生儿小便不通。至于初生儿因尿道畸形、无孔,或喂养不当,缺少水分等原因造成的小便不通,则不属本篇讨论范围。

【鉴别】

常见证候

热结膀胱小便不通:小便不通,小腹胀满,烦躁多啼,口干唇赤,舌红,脉数,指纹紫滞。

元气虚弱小便不通:小便不通,小腹作胀,神形怯弱,哭声低徽,面色白光白,唇淡舌润,苔薄脉细,指纹淡红。

鉴别分析

上述两种证候,虽然均有小便不通、小腹胀满、哭啼不安的症状,但前者为实,后者为虚。前者乃因胎热蕴结膀胱,使气化不得宣通,水道不利所致。所以有烦躁多啼,哭声响亮,口干唇赤,指纹紫滞等阳证热证的表现。而后者乃由先天禀赋不足,肾气虚弱,气化功能失调,引起小便不通。所以表现为虚证寒证,如神怯面白,哭声低微,指纹淡红等。热结膀胱所致者治宜清热利尿,方用八正散;元气虚弱所致者治宜温补利水,方用春泽汤。

初生儿小便不通,若经治疗仍然无效,甚至胸腹胀满,喘促气急,或引起抽搐昏迷者,则多属尿路畸形,浊毒内蓄之危证,应尽快进行外科检查治疗。

【文献别录】

《幼科证治准绳·初生门》:“小儿初生不尿者,多因在胎时,母恣食啖,热毒之气流入胎中,儿饮其血,是以生而脐腹肿胀。如觉脐四旁有青黑气色及口撮,即不可救也。”

《幼科释谜·大小二便》:“小便不通,有阴阳二症。阴闭者,为冷湿乘虚入里,因而不通。……阳闭者,因暴热所逼,涩而不通。又有癃闭,乃内脏气虚,受热壅滞,宜化不行,非涩非痛,但闭不通,腹胀紧满。”

《幼幼集成·小便不利证治》:“小便不通,乃因脏气虚,受热壅滞,气化不行,非塞非痛,但闭而不通,腹胀紧满,宜五苓散加车前、灯芯。

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