首页症状大全儿科症状正文

小儿腹泻

【概念】

本症是指小儿大便次数增多,便质稀薄甚至如水样,或完谷不化的症状。一般小挟有脓血,也无明显的里急后重。

本症在古典医书中名称繁多,如《内经》称“濡泄”、“殆泄”、“洞泄”,《诸病源候论·小儿杂病诸候》称“下利”、“洞泄”、“注下”、“久利”、“冷利”等,今统称泄泻。《证治准绳·幼科》将“泻”分为九型,对证候的描述较为详细,其认识亦有很大进步。

【鉴别】

常见证候

风寒腹泻:泄泻清稀多沫,臭味不大,肠鸣腹痛,或见恶寒发热,鼻塞流清涕,轻咳,口不渴,舌苔薄白,脉浮,指纹红。

湿热腹泻:发热或不发热,泻下稀薄或粘稠,色黄或绿,日十余次,兼见口渴心烦,小便短赤,苔黄腻,脉滑数,指纹深红或紫滞。

伤食腹泻:腹痛胀满,大便粘滞,泻下腐臭如败卵,痛则欲泻,泻后痛减,口臭纳呆,常伴呕吐,舌苔黄厚或垢腻,脉滑,指纹暗红而伏。

脾虚腹泻:久泻不愈.或时泻时止,大便稀薄,水谷不化,每于食后作泻,面色萎黄,不思饮食,神疲倦怠,睡时露睛,舌质淡,苔薄白而润,脉沉无力,指纹隐伏不露,或淡红。

鉴别分析

风寒腹泻与湿热腹泻:一为寒泻,一为热泻,其病因病机不同,表现各异。风寒泻为感受风寒之邪所致,《素问·举痛论》指出:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。”其特点:泄泻清稀,臭味不大,肠鸣腹痛,并可兼见鼻塞,流清涕,口不渴.苔薄白,脉浮等风寒表证。治以疏风散寒,化湿祛邪,方用藿香正气散加减;湿热泻为感受暑湿之邪,损伤脾胃,下迫大肠,而致泄泻。其特点为:泻下稀薄或粘稠,臭味较大,甚则暴注下迫,并可兼见口渴而所欲不多,小便短赤,苔黄腻,脉滑数等湿热俱盛的症状,治以清热利湿,方用葛根芩连汤加味。

伤食腹泻与湿热腹泻:二者均见大便秽臭,苔黄或腻,脉滑或数等实热证的表现,但其病因病机不同,临床症状有别。伤食泻的病因为乳食不节,损伤睥胃。《素问·痹论》指出:“饮食自倍,肠胃乃伤。”稗胃受伤,不能腐熟水谷,则水反为湿,谷反为滞,水谷不分,并走大肠,而成食积泄泻。-一般多有饮食不节之因,且无明显的季节性。湿热泻多为暑湿或湿热之邪致病,夏秋发病较多。《明医杂著》说:“夏秋之间,湿热大行,暴注下泄,脾喜燥恶湿,湿阻中焦,外湿与内湿相结下迫大肠则泄泻作也。”伤食泻因乳食停滞不化,以致腐浊壅积肠中,故其特点为腹痛胀满,痛则欲泻,泻后痛减,泻下臭如败卵,并可见口臭纳呆,苔黄腻而垢等肠胃积滞的症状;湿热泻则因湿热蕴蓄,而致大便泄泻稀粘,或暴注下迫,多则每日…、二十次,臭味虽大,但无败卵之异臭,同时兼见小便短赤,舌苔黄腻等症状。伤食泻治以消食导滞和胃,方用保和丸加减。

风寒泻、湿热泻、伤食泻与脾虚腹泻:风寒泻、湿热泻、伤食泻皆为实证,病程较短。而脾虚泻为泄泻虚证,一般病程较长,多由禀赋索弱,睥气不足,或病后失调,或寒凉之药攻伐太过,致使脾胃虚弱,运化失常,清浊不分,而致泄泻。其特点为:大便稀或水谷不化,泄泻次数较少,并可兼见形体消瘦,食欲不振,面色苍白或萎黄,神疲乏力.舌质淡,脉沉乏力等脾虚气弱之症,治以健脾止泻,方用参苓白术散加减。

总之,泄泻一证,要分清寒热虚实。实泻泻下澄澈清冷,小便清白,舌淡苔薄白;热泻暴注下迫,泻下色黄臭秽灼肛,小便短赤,脉数有力,舌苔黄腻;虚泻病程多长,泻下完谷不化.但次数较少,形体消瘦,脉弱无力;实泻病程较短,泄泻次数较多而形体壮实,脘腹胀满,腹痛拒按,脉实有力。小儿易虚易实,临床常虚实兼杂,寒热错综,故必须脉证合参,仔细辨析。

【文献别录】

《幼科全书》:“凡泄泻皆属湿。”

《幼科发挥·泄泻》:“泄泻有三,寒热积也。寒泻者不渴……热泻者有渴……积泻者面黄,所下酸臭食也。”“治泻大法,不问寒热,先服理中丸,理中者,理中气也。治泄不利小便.非其治也,五苓散主之。更不止,胃气下陷也,补中益气汤,清气上升则不泻矣。又不止者,此滑泻也,宜涩之,豆蔻丸主之,此祖传之秘法也。”

《证治准绳·幼科》:“论泻之源,有冷泻、热泻、伤食泻、水泻、积泻、惊泻、风泻、脏寒泻、疳积酿泻,种种不同……。”

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:小儿呕吐

下一篇:小儿腹痛

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部