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小儿音哑

【概念】

小儿音哑是指小儿声音不扬,甚至嘶哑失音的症状;又称喉喑。

【鉴别】

常见证候

风热侵犯小儿音哑:声音嘶哑,喉内不适,干痒而咳,咽喉灼热微痛,喉部红肿,声带色淡红,兼见发热,头痛,鼻塞涕黄,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

风寒侵犯小儿音哑:卒然声音不扬或嘶哑,咽喉微痛,吞咽不利,喉痒,咳嗽声重,痰少而稀,喉部微红肿,声带淡红或带紫色而肿胀,兼见恶寒发热,鼻塞涕清,头身重,无汗,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。

肺胃蕴热小儿音哑;声音嘶哑,咳嗽时作,咯痰黄稠,咳痰后声嘶稍减轻,喉间灼热焮痛,咳时喉痛尤甚,自觉气热冲喉,吞咽不舒,喉部声带鲜红而肿.甚则暗红肿甚,声带闭合不良,附有粘液,咽后壁有白瘰赤豆,或兼有壮热,口渴引饮,大便秘结,小便黄,舌质红,苔黄厚,脉洪数。

肺肾阴虚小儿音哑:声音不扬,沙哑粗沉,日渐增甚,用声多则声嘶加重,经久不愈,咽喉干痒不适,时作“吭喀”清嗓之音,千咳痰少而粘,喉部肌膜少津乏泽,微红微肿,声带暗红肥肿,声户闭合不良,兼有口干少饮,虚烦多梦,乏力气短,腰膝痠软,舌红或淡,脉细数。

鉴别分析

风热侵犯小儿音哑与风寒侵袭小儿音哑:均由外邪而致病,临床除音哑外,还兼见外感表证。但风热侵犯小儿音哑,系风热邪毒由口鼻而入,内伤于肺,肺气不宣,邪热上结于喉咙,气血壅滞,脉络痹阻,以致喉部肌膜红肿,声门开合不利而致音哑,风热壅肺,肺失宣降,是以喉内不适,干痒而咳,声出不利,音低而粗。病初起邪热不甚,则咽喉只有灼热感或微痛,声带色暗红。风热之邪在肺卫,正邪交争,则发热恶寒。风热上犯,故头痛,鼻塞。风寒侵袭小儿音哑,系风寒外袭,肺气壅遏,气机不利,风寒之邪凝聚于喉,致声门开合不利,声音不扬,甚则音哑。气血遇寒则凝滞,故见喉部微红肿,声带色淡红带紫而肿胀,气血凝滞,脉络不通,则咽喉微痛,吞咽不利。风寒郁肺.肺失清降,肺气上逆,则咳嗽声重。肺开窍于鼻,寒邪犯肺,则鼻塞流清涕。肺合皮毛.风寒客于皮毛,寒为阴邪,其气凝闭,卫外之阳被郁,不得宣泄,故见恶寒,发热,无汗,头痛身痛,口不渴等风寒表证。治疗,风热侵犯宜疏风清热,消肿开音,方用银翘散加减;风寒侵袭宜疏散风寒宣肺开音,方用三拗汤加味。

肺胃蕴热小儿音哑系因平素嗜食肥甘,或护理不当,衣被太厚,或由外邪化热入里致肺胃蕴热,热灼津为痰。痰热互结,循经上犯,留滞喉厌,蒸灼气血,阻滞脉络,声门不利,以致声音嘶哑,喉间灼痛;气热冲喉,吞咽不舒;痰热阻肺,肺失清肃,故咳嗽时作,咯痰黄稠。痰结声户,咳引痰出,声门稍利,故咳嗽后声嘶减轻,火热灼盛,燔血为瘀,则声带鲜红或暗红肿甚,闭合不良。肺胃痰热,煎炼津液,故口渴口苦,大便秘结。热充胃腑,胃纳失调,故纳呆食减。若肺胃之热由风热传里而成,则可见身热头痛。治疗宜泄热解毒,化痰利咽喉,方用清咽利膈汤加减。

肺肾阴虚小儿音哑:系由素体阴虚,或久病失养,以致肺肾阴亏,肺金清肃不行,肾阴无以上承,则喉失濡养;又阴虚生内热,虚火上炎,蒸灼于喉,而致声户开合不利,则见声音低沉费力,甚则声音嘶哑,讲话多则气阴耗伤,故用声多则声嘶加重,喉部微痛,干痒不适,干咳痰少,乃虚火客于喉咙所致,虚火灼烁津液而成痰,故见声带及喉间常有少许痰涎附于其上,通过“吭喀”清嗓后,将其附着之痰涎清除,故喉间自觉舒适,颉红唇赤,头晕耳鸣,虚烦失眠,腰膝痠软,手足心热等均属肺肾阴虚,虚火内扰之象。治疗宜滋养肺肾,降火开音,方用百合固金汤。

【文献别录】

《古今医统·声音候》:“肺者属金,主清肃,外司皮腠,风寒外感者,热郁于内,则肺金不清,咳嗽而声哑。”

《仁斋直指方》:“心为声音之主,肺为声音之门,肾为声音之根。”《古今医统》:“凡病人久嗽音哑,乃元气不足、肺气不滋。”

咨询电话:010-87264942

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