【概念】
囟门凸起,即小儿囟门处皮肤高出头皮,呈凸起之状者。按囟门凸起的程度,一般又可将其称谓“囟肿”或“囟填”。囟门肿起,突出不著者称为“囟肿”;若囟门肿起突出,隆起如堆者,称为“囟填”,但也有不加分辨者。
【鉴别】
常见证候
火毒上攻囟门凸起:囟门高肿,如物堆朵,按之浮软,囟门皮肤色红,毛发短黄,头痛口干,或骨蒸自汗,面赤唇红,或发热惊厥,胸高气促,小便短赤,舌质红绛,苔黄无津,脉多浮数,指纹紫滞。
寒气凝聚囟门凸起:囟门肿突,按之牢韧坚硬,囟门皮肤色白,面色咣白,手足冷,或头大异常,头缝裂开,或似搐非搐,手足瘛疭,舌质淡白,苔白滑,脉象沉迟,指纹淡青。
鉴别分析
囟门凸起一症,鉴别要点在于分辨其寒热虚实。《幼幼集成·卷四》说:“寒气冲上而肿者,则牢韧坚硬;热气冲上而肿者,则柔软红色。”此见颇得要领。凡火毒上攻而囟门凸起者,多见于要幼儿感受时邪病毒等疾患,因其火热炎上,上攻颅脑,故出现囟门填凸焮热,一般兼见头痛口干,面赤唇红,发热喘逆等里热炽盛之证。治宜疏风散火,清热解毒,可用大连翘饮,兼服化毒丹。寒气凝聚囟门凸起,多见于小儿禀素虚寒之体,由于脾胃阳虚,气血失其温运,以致阴寒之气凝聚于上,故囟肿硬而无热,一般兼有面白,手足冷,时瘿疯,食少便溏等阳虚证候,也可见于形瘦头大,头缝开解之解颅患儿。治宜温中祛寒,可用理中汤。
【文献别录】
《诸病源候论·囟填候》:“小儿囟填,由乳哺不时,饥饱不节,或热或寒,乘于脾胃,致脏腑不调,其气上冲所为也。其状囟张,如物填其上,汗出毛发黄而短者是也。若寒气上冲,即牢韧;热气上冲,即柔软。又小儿胁下有积,又气满而体热,热气乘于脏,脏气上冲脑囟,亦致囟填。又咳且啼而气乘脏上冲,亦病也。啼甚久,其气未定,因而乳之,亦令囟填。所以然者,方啼之时,阴阳气逆上冲故也。”
《幼幼集成·头项囟证治》:“囟肿者……,更有因包裸严密,盖复过厚,阳气不得外出,亦令赤肿。”
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