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初生目赤烂

【概念】

初生目赤烂,是指小儿出生后,目胞肿胀,睑弦赤烂,白睛红赤,眵泪封眼的症状。

本病中医古籍记载较多,《小儿卫生总微论方》称之为“眙赤眼”。《圣济总录》称“胎赤”。

【鉴别】

常见证候

肺脾积热目赤烂:小儿初生,睑肿弦烂,白睛红赤,眵生不多,目睛净明,无寒热,舌质红,苔薄白,指纹红紫。

火毒攻目目赤烂:小儿初生,睑肿如蚌,脓多封眼,睑弦赤烂,白睛红赤,或见寒热,舌质红苔黄白腻,指纹紫滞。

鉴别分析

肺脾积热目赤烂与火毒攻目目赤烂:皆为小儿初生目赤烂的常见证候,二者均以睑缘胂烂、白睛红赤为主要表现,因其发病迅速,症见肿、赤、烂,故病属实证、热证。但二证在临床上有轻重之别。肺脾积热目赤烂为轻症,其症仅有白睛红赤,睑肿弦烂,不发寒热,并且目净睛明,一般无眵,或眵生不多。故其虽有积热,但热象不重。一般多采用外洗治疗即可。火毒攻目目赤烂为重症,症见发热,睑弦赤烂,脓眵封眼,舌质红,苔黄等毒热之候,此多为风热时邪,或天行时疫,攻目化火所致。故其治疗当以清热泻火为主。有寒热者,用泻肺饮,以泻肺胃心经之火热,兼以疏风解毒;若寒已化热,或但热不寒者,用泻心汤加减,以泻心胃之热,或用生地汤加生石膏黄芩,以助清热之力;伴有白睛出血者,选清瘟败毒饮清气凉血解毒,或选用凉膈连翘散釜底抽薪,泻热降火,凉血止血。

【文献别录】

《小儿卫生总微论方·胎中病论》:“儿自生下至开眼以后,眼两眦及眼眶赤烂,名日胎赤眼。此因儿生时稍难,留滞时久,或不慎照顾,致恶血入于儿眼。又或生下时,揩拭儿眼边恶血不尽,亦令入儿眼,溃浥以生是病。不急治之,则至长不差。”

《圣济总录’眼目门》:“目胎赤者,缘在胎时,母嗜五辛及饵热药,传移胞脏,内禀邪热,及至生长,两目赤烂,至大不差,故名胎赤。又人初生,洗目不净,秽汁渍坏者,亦有之,但内外之治小异也。”

《证治准绳·幼科》:“纯阳之子,始生旬月,忽两目俱红,弦烂涩痒成翳,此因在胎为母感受风热,传入心肝而得。”

《诸病源候论·小儿杂病诸候》:“风邪客于睑眦之间,与气血相搏,挟热即生疮。浸渍缘目,赤而有汁,时差时发。世云小儿初生之时,洗浴儿不净,使秽露津液,浸渍眼睑睫眦,后遇风邪,发即目赤烂生疮,喜难差,差后还发成疹,世人谓之胎赤。”

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