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《删补名医方论》葛根汤

治太阳阳明两经合病,头项强痛,背亦牵强,脉浮无汗恶风者,及表不解,下利而呕者,并宜服此发汗。

【组成】葛根四两 麻黄二两去节 桂二两 芍药二两 甘草二两炙 生姜二两切 大枣十二枚 以上七味,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,温服一升,覆取微似汗,不须歠粥,余如桂枝法将息及禁忌。

【注】是方也,即桂枝汤加麻黄葛根,麻黄佐桂枝发太阳荣卫之汗,葛根君桂枝解阳明肌表之邪,不曰桂枝汤加麻黄葛根,而以葛根命名者,其意重在阳明,以呕利属阳明多也,二阳表急,非温服覆而取汗,其表未易解也,或呕或利,里已失和,虽歠粥而胃亦不能输精于皮毛,故不须歠粥也。柯琴曰:此证身不痛腰不疼,骨节不疼不恶寒,是骨不受寒矣,头项强痛下连于背,牵动不宁,是筋伤于风矣,不喘不烦躁,不干呕,是里不病,无汗恶风,病只在表,若表病而兼下利,则是表实里虚矣,比麻黄青龙二证较轻,然项强连背拘强,更基于项强无汗,不失为表,但脉浮不紧,故不从乎麻黄,而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实,变便麻桂之法也,盖葛根为阳明主药,凡太阳有阳明者,则佐入,太阳药中,凡少阳有阳明者,则佐入少阳药中,无不可也。李杲定为阳明经药。张洁古云:未入阳明者不可便服,岂二人未读仲景书乎,要知葛根桂枝俱是解肌和里之药,故有汗无汗,下利不下利,俱可用,与麻黄之专于发表者不同也。金匮治太阳病无汗,小便反少,气上冲胸口,噤不得语,欲作刚痉。

【集注】喻昌曰:伤寒项背几几,无汗恶风者,用葛根汤,此证亦用之者,以其邪在太阳阳明两经之界,两经之热并于胸中,必伤肺金清肃之气,故水道不行,小便少,津液不布而无汗,阳明之筋内结胃口,外行胸中,过人迎环口,热并阳明,斯筋脉牵引,口噤不得语,然刚痉无汗,必从汗解,况湿邪内郁,必以汗出如故而止,故用此汤合解两经之湿热,与风寒之表法无害,其同也。

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