膝关节炎是膝关节的常见疾病,多发群体主要是以中老年为主,尤其是肥胖者。继发性损伤是骨性膝关节炎主要的病因,膝关节的创伤有许多,主要包括交叉韧带、半月板、侧副韧带和关节囊等,形成的关节软组织损伤,和胫排骨、股骨等骨折后力线不直,从而导致膝内外翻。这种病还被称为老年性骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨关节炎等。
膝关节炎钩针疗法一
部位:内外侧副韧带寻找痛点及阿是穴等异常改变处。
操作规程:嘱患者平卧,患肢微屈约120°,根据患者病情轻重及功能障碍程度,在内外侧副韧带寻找痛点及阿是穴等异常改变处,常规消毒,在局部麻醉下,将锋钩针与皮肤呈45°角快速刺入皮肤,直达痛点,用锋钩针进行钩割和松解,再将针体倾斜45°角出针,常规消毒针孔,敷贴创可贴,嘱患者3天内不沐浴,1周后复诊。锋钩针治疗后,根据具体情况口服中药汤剂。
操作间隔:每周1次,2~3次为1个疗程。
膝关节炎钩针疗法二
部位:犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、足三里、阿是穴等穴(图一)。
操作规程:常规消毒皮肤,选用1.5寸毫针针刺犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海,平补平泻法得气后,连接电针仪30分钟后采用钩针治疗,于患膝的阿是穴常规消毒后,快速进针,片刻后随即进行小幅度提插手法,待得气后不出针而改为一穴多向刺,视病情行推刮、钩拉、弹拨、震颤等特殊操作手法后,再刺向深部施行轻揉的按摩手法。术后,按进针方向退针,并敷以创可贴。
操作间隔:每周1次,3次为1个疗程,连续治疗2个疗程观察疗效,并于停诊后半年随访。
膝关节炎钩针疗法三
部位:内外膝眼处。
操作规程:在骸前韧带中点处确定针刺部位,消毒后用膝关节型巨钩针,刀口方向与大腿长轴一致,进针后一针三钩,即在内外侧关节囊、滑膜、髌下脂肪垫三处, 一个定点部位三个方向松解病变的软组织。
操作间隔:1周1次。
膝关节炎钩针疗法四
部位:按压法找准压痛最明显处。
操作规程:嘱患者仰卧,先参考X线片及患者主诉以按压法找准压痛最明显处,此处多为应力集中点,为病灶所在,局部消毒后,快速将钩针针尖与皮肤垂直刺入,进入皮肤后,调整针尖方向,以针头前方钝面缓缓下探,细细体会手下感觉,待针头部探及病灶,调整针尖方向,用针尖快速垂直刺入,然后用锐面以弹拨法进行剥离疏通。注意可按照粘连、结节面积的大小,分几条线进行疏通。疏通完毕后,调整针尖方向,手指加力,使针头继续深入,让锐面触及骨质增生(骨刺)点,用弹拨法把附在骨刺尖部紧张、挛缩的软组织剥离,然后用推刮手法将骨刺尖部的瘢痕组织及骨刺锐边刮平。在粘连较甚,推刮不动时,可配合弹拨手法进行操作。把骨刺的锐边刮平后,如患肢有轻度内翻和外翻,或不能完全伸直,用钩针锐面将该处的侧副韧带疏通松解。每次钩针出针后需压迫针孔片刻,敷上创可贴。让病人仰卧,医生一手握住踝关节上方,另一手托住小腿上部,在牵拉状态下,摇晃、旋转膝关节,然后用在牵引状态下的推弹手法,将内、外翻和轻度屈曲畸形纠正。
操作间隔:隔3~7日治疗1次,治疗次数以患者经治疗症状和体征消失为度,如患者经5次治疗后症状和体征仍未消失,则改用其他方法治疗。
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