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经典杂病派尊经崇古的陈修园

陈修园

陈修园(1753-1823年),名念祖,号慎修,福建长乐县人。1814年任宜隶省广平府的威县知县,后任正定府灵寿县知县,并曾代理过正定府知府。陈氏由儒而医,著作甚丰,均以普及古医学为主要内容。主要有《金匮要略浅注》《伤寒论浅注》《长沙方歌括》《时方歌括》《医学三字经》《医学从众录》《医学实在易》《神农本草经读》等十余种。

陈氏尊经崇古,鄙视宋元以后诸医,认为“医门之仲师即儒宗之宣圣,凡有阐扬圣训者则遵之,其悖者则眨之,障川东流,功在吾辈。”蒋庆龄在《神农本草经读》序中说:“陈修园老友精于岐黄之术,自负长沙后身,世医环而笑之,及遇危证,缰断枙横,万手齐束,修园往,脱冠几上,挥手举·脉,目霍霍然上耸,良久干笑曰:‘候本不奇,治之者扰之耳’;主人曰:‘某名医’,曰:‘误矣’曰:‘法本朱、张王李’。曰:‘更误矣’天下岂有朱、张、王、李而能愈疾者乎’?口吃吃然骂,手忔忔然书。方具。则又自批自赞自解,自起调刀圭、火齐,促服之。服之如其言。”可见他尊仲景而鄙视宋元明诸医。陈氏尝著《景岳新方砭》,谓左右归二丸是“寻常服食之剂”,若真正肾虚病服之必增痰多气壅、食少、神昏心下悸、吐血等病”,景岳为“厨中一好手,医中一坏手”。评李东垣“竖论以脾胃为主,立方以补中为先,循其名而亡其实,燥烈劫阴毫无法度”又以杂字论李时珍、王肯堂,以浅字论李士材,以庸字论薛立斋,以妄字论赵献可,以浮夸论张景岳、冯楚瞻(《长沙方歌括》)大抵不淌宋元以后崇尚脆想。各创新说的状况,而欲返仲景朴学之道。

陈氏强调临床实际经验,他说:“长沙当日必非泛泛而求,大抵入手工夫,即以伊圣之方为据,有此病必用此方,用此方必用此药,其义精,其法严,毫厘千里之判,无一不了然于心,而后从心变化而不穷。论中桂枝证、麻黄证、柴胡证、承气证等,以方名证,明明提出大眼目,读者弗悟也。然而可以谓之方者,非圣人不能作,非明者不能述。其药品察五运六气而取其专长,其分两因生克制化而神其妙用。宜汤、宜散、宜丸,一剂分为三服、两服、顿服、停后服、温服、少冷服、少少咽之,服后啜粥,不啜粥,多饮水、煖水之类;而且久煮、微煮、分合煮、去滓再煮、渍取清汁,或用水,或用酒及浆水、潦水、甘澜水、麻沸水之不同。宋元后诸书多略之,而不知古圣人之心法在此”(《长沙方歌括·小引》)

陈氏反对明代温补派笼统浮泛的治疗思想。他说:“百病不究根由,只以多热为阴虚,多寒为阳虚,自夸为挈领提纲之道,究竟伪术相师,能愈一大病否?’(《长沙方歌括·劝读》)指责张景岳、赵献可等“以阴阳二字说到《周易》,说到音律,并及仙释,毫无下手工夫”(《伤寒论浅注·凡例》)

他还反对温补,提倡使用经方。他说:“经方效如桴鼓,非若后世以地黄补阴,以人参补阳,以香砂调气,以归芎调血,笼统浮泛,待病气衰而自愈也。《内经》云一剂知,二剂已。又云病休而卧。《伤寒论》云一服愈,不必尽剂,可知古人用药,除宿病和病外,其效只在半剂、一二剂之间。后世如《薛立斋医案》云:服三十余剂及百剂效。李士材云:备参五斤,期于三月奏效,此岂果服药之效哉!乃病气衰而自愈,若辈贪天之功而为己也”(《伤寒论浅注·凡例》)

陈氏的杂病调治经验,具体反映在《医学从众录》《医学实在易》以及《医学三字经》中。《医学从众录》8卷,刊于1820年。此书“就世俗之共奉者,采其名言,录其方治”,故名“从众录”。内容以内科杂病证治为主,兼及妇科。每类以病种列为纲目,先概述病原、病理及诊治要旨,次为脉诊;后列方药。其论多宗仲景,兼采后世诸家,并能结合个人临床经验,较切于临床。《医学实在易》8卷,撰于1808年。全书简述中医的理法方药等内容,包括对脏腑、经络、四诊、运气等基本理论的说明,按表里、寒热、虚实证予以分类的多种疾病证治及诸证的对症方药。《医学三字经》是一部学习中医的启蒙书,全书采取歌诀形式写成,附以注释。卷l-2为医学源流及内科、妇科、儿科常见病的症状、诊断和治疗,所论多遵汉唐。卷3-4记述临床常用诸方,详细记述处方用法,而不作空泛的方义分析。

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