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中西药物配伍禁忌

由于中药的成分复杂,化学结构难以定性,因此,在中西医结合治疗中还存在中西药物配伍禁忌的问题。常见的中西药配伍禁忌主要可分为如下几类。

降低疗效或增加毒副作用

中药四季青黄药子对肝脏有损害作用,如配伍四环素,除降低前二者的疗效外,还可增加它们的毒性;石榴皮地榆诃子五味子与红霉素联用,易发生药物中毒性肝炎;中药川乌草乌附子以及含有这类药物和生物碱的中成药,如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素等与氨基糖苷类药物合用,可增强对听神经的毒性。

复方丹参注射液与抗癌药物配伍,如环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、丝裂霉素等,配伍应用后对肿瘤细胞不仅无抑制作用,反而会促进恶性肿瘤的转移;阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加速,与丹参及其制剂配伍后,丹参所具有的降低血压功效,可被阿托品所阻断,从而使丹参的药效降低。丹参中所含的活性成分丹参酮能拮抗雄性激素的作用,若与甲基睾丸素、丙酸睾丸素等雄性激素配伍,可以降低雄性激素的活性,影响其疗效。

含乙醇的中成药如国公酒、藿香正气水、风湿止痛药酒人参酒等与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近及降血糖西药合用,则因乙醇的药酶诱导作用,增加对肝药酶的活性,使上述西药在体内的代谢加快、半衰期缩短,以致显著降低疗效。

含蛋白质及其水解产物的中成药,如珍珠丸、清热解毒丸、牛黄解毒丸等,不宜与黄连素同服,因所含蛋白质等成分可拮抗黄连素的抗菌作用。血余炭、艾叶炭、煅瓦楞能吸附多种抗生素,减少其在胃肠道内的有效浓度。茵陈可拮抗氯霉素的抗感染能力。

含牛黄的中成药,如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等,不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等西药联用,因为牛黄能增加水合氯醛、吗啡、苯巴比妥的中枢神经抑制作用,可能出现急性中毒,如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。

麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸、哮喘冲剂、通宣理肺丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服,可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高,会抵消降压药的疗效,甚至会升高血压;也不宜与单胺氧化酶抑制剂痢特灵、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼等合用,因单胺氧化酶抑制剂,可抑制单胺氧化酶的活性,使肾上腺素神经末梢贮存的递质灭活受阻,而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用加强,有导致高血压危象和脑出血的危险。也不宜与强心药合用,麻黄碱可兴奋心肌β受体,加强心肌收缩力,因而可使洋地黄类强心药的作用增强、毒性增加,易致心律失常及心衰等不良反应。

含有钙离子的中药,如石膏龙骨瓦楞子等,均不宜与强心苷类药物合用,因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子,而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性。复方甘草片与强心苷类药物配伍,易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒。

甘草、复方甘草合剂等甘草制剂和鹿茸、首乌及其制剂不能与阿司匹林及降血糖药物合用。与阿司匹林合用,可增加胃肠道不良反应,甚至诱发或加重消化道溃疡。甘草可拮抗降血糖药如胰岛素、降糖灵等的作用。

金银花连翘黄芩鱼腥草等,不宜与乳酶生、整肠生、胃酶制剂等合用,因为这些中药在抵抗病菌的同时也抑制或降低了后者的活力。

中药桃仁白果杏仁与安定类等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏。抗癫痫药与苍耳子雷公藤合用可加重肝脏损害。元胡止痛片、健胃片、大活络丸等,不宜与阿托品、麻黄碱等生物碱类配伍,以免加重其毒副反应。

引起酸碱度变化

含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅山茱萸女贞子等中药均可酸化尿液,影响一些西药在肾小管内的重吸收和排泄,如碳酸氢钠、氧化镁、碳

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