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柴胡桂枝汤

同类型的难治型癫痫患者,经过6-12个月的临床治疗,显效者11例,有效者5例,总有效率达44.44%。⑤流行性出血热《辽宁中医杂志》(1984;8:17):沈阳市传染病院用柴胡桂枝汤为主治疗流行性出血热112例,仅死亡1例,疗效优于对照组,经统计学处理,两组差异非常显著。③失眠《浙江中医杂志》(1983;5:223):虞某某,女,24岁。2月来夜寐不安,多梦易醒,甚至彻夜难眠,精神不振,周身不适,不可名状。脉浮软,苔薄白,舌淡红。予柴胡桂枝汤加当归,4剂获愈。

【各家论述】①《伤寒来苏集》:桂、芍、甘草,得桂枝之半;柴、参、芩、夏,得柴胡之半;姜、枣得二方之半,是二方合并非各半也。取桂枝之半,以解太阳未尽之邪;取柴胡之半,以解少阳之微结;凡口不渴,身有微热者,当去人参,此以6-7日来邪虽不解,而正气已虚,故用人参以和之也。外证虽在,而病机已见于里,故方以柴胡冠桂枝之前,为双解两阳之轻剂。②《古方选注》:以柴胡冠于桂枝之上,即可开少阳微结,不必另用开结之方;佐以桂枝,即可解太阳未尽之邪;仍用人参、白芍、甘草,以奠安营气,即为轻剂开结之法。③《医门棒喝》:此小柴胡与桂枝汤合为一方也。桂枝汤疏通营卫,为太阳主方,小柴胡和解表里,为少阳主方。因其发热微恶寒,肢节烦疼之太阳证未罢,而微呕,心下支结之少阳证已现,故即以柴胡为君,使少阳之邪开达,得以仍从太阳而解也。少阳证必呕,而心下支结,逼近胃口,故小柴胡用人参、姜、半,通胃阳以助气,防其邪之入府也。然则虽日和解,亦为开达驱邪之法,故可仍从汗解。世俗反畏人参之补而去之,乃失其功用,而中虚之人,邪不能外出,必致内陷而致危,是皆不明表里证治故也。

【附注】 柴胡加桂汤(《三因》卷四)、柴胡加桂枝汤(《医学纲目》卷三十)、桂枝柴胡各半汤(《痎疟论疏》)。

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