葡萄膜炎属于中医学“瞳神紧小”及“瞳神干缺”范畴,瞳神紧小是指黄仁受邪,以瞳神持续缩小,展缩不灵,多伴有抱轮红赤、黑睛内壁沉着物、神水混浊及视力下降为主要临床症状的眼病。本病若失治、误治,特别是不及时散瞳,极易造成黄仁后黏连,导致瞳神干缺或其他眼病,引起失明。瞳神干缺是指瞳神紧小症失治、误治,导致黄仁与其后晶珠发生黏连,瞳神失去正圆,边缘参差不齐,形如锯齿或花瓣,且伴有视力下降的内障眼病。
病因病机
结合现代生活水平的提高、生活压力的增加,恣食肥甘厚味、饮酒过度,情志等因素,其常见病因有情志不畅,肝气不舒,肝失疏泄,易外感浊毒之邪,循肝经上扰于目,蒸灼黄仁及神水,发为本病;或因恣食肥甘厚味,脾胃积热,日久致浊毒内蕴,熏蒸黄仁及神水,发为本病;或因劳累熬夜,或病程已久,浊毒伤及肝肾,肝肾阴虚,津液受损,虚火蒸灼黄仁及神水,发为本病。
辨证论治
本病常见浊毒证型有外感浊毒、浊毒内蕴及浊毒伤阴。
外感浊毒
症状:起病较急、视物模糊、畏光、流泪、抱轮红赤、目珠坠痛、神水混浊、黄仁肿胀、纹理不清、瞳神紧小或展缩不灵等。
治则:疏风解毒。
方药:疏风解毒汤:金银花、菊花、蒲公英、决明子、牡丹皮、荆芥、防风。
浊毒内蕴
症状:视物模糊、抱轮混赤、目珠珠痛拒按、神水混浊、黄仁肿胀、纹理不清、瞳神缩小、展缩不灵、可见神膏内细尘状混浊、舌红、苔黄、脉数等。
治则:化浊解毒。
方药:化浊解毒汤:柴胡、黄芩、黄连、赤芍、牡丹皮、荆芥、防风。
浊毒伤阴
症状:病势较缓,或病至后期,视物昏花、眼干涩不适、白睛不红或微红、神水混浊、瞳神干缺、舌红、苔少、脉细数等。
治则:滋阴解毒。
方药:滋阴解毒汤:生地、知母、天花粉、玄参、牡丹皮、荆芥、防风。
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