首页中医常识医案心得正文

经方与时方合用体会

经方药味少,配伍精,疗效捷,与时方合用可互相补益,增强疗效,扩大用途。

四逆散合良附丸

四逆散合良附丸是临证四十年来治疗胃脘痛的首选方。四逆散本为《伤寒论》主治木郁土壅而气滞至厥者;良附丸则为《良方集腋》专治肝寒犯胃而气滞作痛者,两方皆能疏肝行气,功效相近。但前者疏气而主升降,后者疏气而重温中。前者疏肝理脾,后者疏肝暖胃。两方合用,不仅增强疏肝之功,而又充实散寒之力。

胃脘痛病位属胃而波及肝者十居其七,胃病治肝是中医辨证的特点。气郁不振则客寒易留,寒邪犯胃则气滞愈甚,病程日久则肝胆脾胃互相累及。四逆散合良附丸治疗胃脘痛,各取所长,疗效显著。

陈某,女,37岁。2016年6月10日初诊。主诉:上腹部疼痛反复发作2年余,加重1周。现病史:近日疼痛应时而作,按之痛甚,得温则减,甚则头冒冷汗,饮食难进,稍多食则饱胀不舒,手足欠温,大便时干时稀,曾服人参健脾丸、理中丸均效不佳。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。检查:胃镜提示浅表性胃炎;上腹部彩超未见异常。中医病名:腹痛。证型:肝气不舒,寒邪阻滞。治疗:疏肝解郁,散寒止痛。

处方:柴胡10克,炒白芍20克,枳壳10克,良姜6克,香附10克,木香10克,乌药10克,陈皮10克,焦三仙各10克,炙甘草6克。

服2剂后疼痛缓解,6剂则症状明显减轻,效不更方,守方共进20剂,疼痛消失。后用柴芍六君子汤善后调理。

芍药甘草汤合四妙散

芍药甘草汤是和营定痛之剂,四妙散为清热除湿之方,两者看似无关系,但合用治疗湿热筋痹却相得益彰。湿热下注,壅阻关节,则生痿痹。四妙散用苍术薏苡仁除湿利水,用黄柏牛膝清热行血,四味妙合,用治下肢红肿热痛之湿热痹症,堪称良方。但若湿热久蕴不退而殃及筋脉者,则会因“大筋软短,小筋弛长”而致肢节挛急疼痛而难以屈伸之顽症。此时,若能合用芍药甘草汤酸甘化阴之法,确能起到柔筋止痉和营定痛的作用。因此,治疗湿热伤筋之痹,须两方相配,才能达到清热除湿与舒筋定痛,标本兼顾之效果。

许某,男,52岁,2015年12月18日初诊。主诉:双手指及双踝、趾关节肿胀疼痛反复发作三年、变形一年,复发并加剧二周。现病史:手指关节红肿、热灼疼痛,难以屈伸,晨僵硬,手指关节变形呈梭状,舌质偏红,苔黄厚腻、脉弦略滑。实验室检查:血沉60mm/h,类风湿因子(-),抗链O(-)。X线示:指骨骨端肥大,骨质疏松。中医病名:尪痹。证型:湿热痹阻。治疗:清热除湿止痛。

处方:赤芍15克,白芍30克,黄柏10克,苍术10克,薏苡仁30克,川牛膝15克,炒麦芽15克,炒神曲15克,炙甘草10克。

服6剂后疼痛明显减轻,肿胀热灼缓解,守方再进12剂,症状大为改善,遂改为补肾壮骨之品善后。

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:通、化、宣、平法治脾胃病

下一篇:解析《伤寒论》176条白虎汤证

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部