首页中医常识医案心得正文

止漏两地汤固冲止漏

组成:熟地15克,生地15克,黄连6克,黄芩6克,山药15克,续断15克,槐米10克,白芍10克,枳壳10克,甘草6克,棕榈炭10~15克,地榆10克,贯众炭10克。

功效:清热凉血,固冲止漏。

主治:妇人漏下之证。临证多以癸水至而难净,淋漓十余日甚则更久,或止而复来,反复发作,伴腰酸困、痛,或小腹作痛,或白带量多,证属血热者,均可加减运用。

用法:以上诸药,加水超过药面两横指,浸泡2小时,武火煎开,文火煎煮20~30分钟,倒出药液,再加水超过药面一横指,武火煎开,文火煮20~30分钟即可,混合两次药液,分两次饭后半个小时温服。

方解:漏下之证,《妇科经论》谓为缓证,然前人有漏为崩之渐,崩者漏之甚明训,故须活看。漏下之机,万氏密斋谓:中虚积热;傅氏青主谓:冲脉太热,血沸为病,其论均不离血热,然热有虚实,又须明辨,本方所宜,乃系实热所致。

方中二地养血、清热、消瘀,其中熟地养血滋阴,生地泻热凉血。《本草从新》谓:“经漏不止曰崩,血热则妄行,宜以此(生地)清之。”因热势偏重,用黄连、黄芩、地榆、槐米以清之。黄连清热、凉血、除烦;黄芩清热凉血,此处运用与其安胎之理相同;地榆性沉而涩,入下焦,除血热而擅治崩中、肠风下血、血痢等证。《本草从新》谓:“凡治血,防风为上部之使,黄连为中部之使,地榆为下部之使”,故黄芩、黄连、地榆同用可清三焦之热。肝藏血,肝胆火盛则迫血妄行,故辅以槐米清肝胆热、凉血。山药清虚热而涩精气。续断不但能补肝肾、通血脉、理筋骨,还能暖子宫、缩小便、止遗泄,更可破瘀血,治腰痛胎漏、崩带肠风血痢,清代医家吴仪洛评其:“补而不滞,行而不泄,取用宏多,女科外科,需为上剂”。白芍,性收降,能入血海,泻肝火、通血脉、收阴气,与甘草酸甘化阴,兼补血脉之虚。漏下为出血之证,故加棕榈炭、贯众炭凉血止血。全方生地、地榆、槐米、白芍、熟地、山药、续断凉血生血,黄芩、枳壳清热宽气,少加炭类以止血,相伍而通涩有度,清补相宜。

本方颇似治肠风下血之方,肠风下血与崩漏均为血热妄行所致,均属下焦之病,故治法大致相类,实异病同治,只在各别用药有异。

注意:崩漏之病,虽系缓证,血热妄行为其主要病机,本方只宜于急性漏下不止之证,若漏下已止,须尊朱丹溪治崩三法(初用止血,中用清热凉血,末用补血)之法以调补气血。

验案:李某,女,45岁,2019年3月20日初诊,诉本次月经3月8日至,至今淋漓难净,伴有少腹不舒,白带量多,外阴时有瘙痒,舌红苔白,舌下络脉色紫迂曲,脉弦数。

处方:止崩二地汤去枳壳,加茜草10克。5剂。

患者服用5剂后血止。

按:本案以血热兼瘀为主,腹痛即为瘀血之征,故去枳壳,加茜草消瘀止血。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:经方与时方合用发微

下一篇:国医大师徐经世谈中医肝病证治

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部