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痛经的中医辨证施治

痛经

痛经,是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适。可分为原发性和继发性两大类,原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,继发性痛经是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。

痛经就是指女性在经期时候出现的腹痛不止的情况,这种情况在女性中出现的比例还是很大的,比较常见。最主要的症状就是腹痛难忍,同时还有坐卧不宁、面色苍白、四肢厥冷等症状,腹部感觉有一股寒意;严重的不能进行正常的工作学习,需要卧床休息。

痛经一般来说是分为两类,一种是原发性的痛经,一种是继发性的痛经;原发性痛经指的是女性的生殖器官没有病变,多是由于不当的饮食、生活习惯,以及一些身体的先天状况导致的痛经,这种情况在结婚或是生产以后会有所减轻;继发性的痛经都是由于妇科病类似于盆腔炎症等导致的,这种痛经需要到医院做检查,进行积极治疗,否则,拖得时间越长,这种疼痛就会越来越严重。严重的还会出现不孕或是导致癌症

症状起因

1、原发性痛经

见于内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良姿态及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

2、继发性痛经

常见的原因见于子宫内膜异位症、先天性子宫畸形、阴道横隔、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征及宫内节育器等。

常见疾病

内膜管型脱落(膜性痛经)、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良姿态及体质因素、变态反应状态、精神因素、子宫内膜异位症、先天性子宫畸形、阴道横隔、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征及宫内节育器。

诊断

详细询问月经史,包括周期、经期、经量、有无组织物排出等。了解有无产生疼痛的诱因,如过度紧张、焦虑、悲伤、过劳或受冷等,以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性质、程度和有无渐进性加剧。

治疗

(一)原发性痛经的治疗

1、一般治疗

应重视精神心理治疗,阐明月经时轻度不适是生理反应。疼痛不能忍受时可行非麻醉性镇痛治疗,适当应用镇痛、镇静、解痉药。

2、前列腺素合成酶抑制剂

通过抑制前列腺素合成酶,减少FG的产生,防止出现过强或痉挛性子宫收缩,从而减轻或消除痛经。

3、口服避孕药

通过抑制子宫内膜生长,减少月经量及抑制排卵,减少月经血中PG。主要适用于要求避孕的痛经妇女。

4、其他

对上述常用方法治疗后疗效仍不佳者,亦可于月经来潮时用氢可酮或可待因。

预防措施

痛经固然在月经过后会自然消失,但若不采取积极的预防措施,也会给患者带来痛苦。痛经患者平时应加强体育锻炼,消除对月经期的恐惧、忧虑和紧张情绪;注意经期卫生,行经时避免过度劳累,少吃寒凉生冷或刺激性的食物,月经期避免淋浴,平时不要洗冷水澡、在冷水中劳动等。发生痛经时,轻者可以服去痛片、安定片等药,短时间就可以止痛。重者可用解痉药物。中药也有一定的疗效。

日常护理

1、向患者介绍有关月经的生理卫生知识,如经期因盆腔充血,可出现下腹坠胀、腰酸、大便稀薄与次数增多的现象,经过1~2天会自然消失,不必忧虑。

2、提醒患者注意合理休息与充足睡眠,鼓励摄取足够的营养,尤其是蛋白质、维生素类食物。嘱其患者多喝热开水,热汤,红糖水。热敷和按摸下腹部,平卧位时两腿屈曲,减少张力。可缓解疼痛。月经期不用凉水洗脸,洗手,注意保暖防止受凉。不宜进食生冷食物和冷饮。

3、要为患者提供心理支持,给予安慰与理解,使患者在经期能够稳定情绪,心情舒畅。

4、鼓励病人听音乐,与他(她)人谈心或外出散步,以分散注意力,有助于缓解不适症状。

5、症状严重者可按医嘱给予止痛药、镇静剂、解痉剂。

中医辨证施治

1、【辨证】气滞血瘀。

【治法】疏肝解郁,活血调经。

【方名】活血调经汤。

【组成】川芎12克,桃仁12克,丹参20克,柴胡12克,郁金12克,佛手12克,川楝子12克,泽兰15克,香附15克,续断15克,红花12克,当归15克,柏子仁12克,赤芍12克,牛膝12克,延胡索15克,甘草6克,水煎服。舒肝丸、活血丸口服。

【用法】水煎服,每日1剂,甜酒为引。

2、【辨证】寒湿凝滞。

【治法】祛风散寒,温经止痛。

【方名】温经止痛汤。

【组成】附子10克,小茴香12克,艾叶12克,川芎12克,丹参20克,红花10克,泽兰12克,当归15克,肉桂10克,吴茱萸10克,麦冬10克,防风10克,细辛5克,制半夏12克,藁本12克,干姜12克,茯苓12克,木香12克,炙甘草10克。水煎服。金红片、荜拨丸口服。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

3、【辨证】湿热瘀结。

【治法】清热祛瘀,行气定痛。

【方名】清热止痛汤。

【组成】双花15克,连翘20克,菊花12克,公英15克,黄柏10克,地榆12克,丹参20克,丹皮12克,生地12克,三棱12克,莪术12克,延胡索12克,通草12克,香附12克,川楝子12克,槟榔10克,大黄3克,甘草6克,水煎服。热炎宁、逐於丸口服。

【用法】水煎温服。

4、【辨证】气血虚弱,虚中有滞。

【治法】健脾养血,行气解郁。

【方名】养血止痛汤。

【组成】人参10克,白术12克,当归15克,丹参20克,茯苓12克,川芎12克,白芍12克,生地12克,炙甘草10克,泽兰12克,桃仁12克,元胡12克,川楝子12克,木香10克,青皮12克,香附12克,炮姜10克,水煎服。还少丸、养荣丸口服。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。(山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成)

咨询电话:010-87264942

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