首页中医常识医案心得正文

风性善变与祛风八法

《内经》有云:“风为百病之长”。长者,排行第一也。在“病机十九条”中,“诸风掉眩,皆属于肝”乃是第一个病机。《金匮要略》开篇即有对“风”的论述:“夫人秉五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟……”第一个风气乃生生之气,第二个风气则为六淫邪气。“有诸内则形诸外”,风不仅仅是病因的概念,也是一类症状的高度概括。

风,就是气流或是流动的空气。人体精微物质的气,与空气有相通之处,或是空气之气的扩展义,所以有“内风”之说。从气象学角度分析,自然界之风是指空气相对于地面的水平运动。当空气发生对流和乱流时,其热量交换、传递的空间也更大。风速的大小影响着空气热量交换的快慢和程度,风还影响水分蒸发的速率和规模,风又影响水相热交换的速率和规模。得出的结论是,风是影响乃至决定空气热量交换的重要气象因素,也是影响空气中水汽的含量及其传递状态的重要因素。而六淫中的暑、湿、燥、寒、热证候的出现及病因都受风这一气象因素所影响。六淫中风邪为首,此即构成了外风之说。由此,风邪分为外风和内风。

外风学说较内风学说诞生得更早。宋元以后内风学说兴起。随着近现代医家对心脑血管疾病、自身免疫性疾病等慢性疾病认识的逐步深入,发现该类疾病具有易为外感诱发、反复发作、缠绵顽固、变化多端等特点,其与中医风邪的致病特点相符。那么风邪作为病因病机为临床治疗这些反复发作、久治难愈的重病、顽症、痼疾又提供了一种思路与方法。

风邪致病特性

风为百病之长

“风为百病之长”乃经中之经。一则说明了风邪为外邪致病的先导;二则阐述了风邪常与他邪兼夹作乱。《温病条辨》亦说:“五运六气,非风不利,风也者,六气之帅也,诸病之领袖也。”由此,风邪所致的病证广泛。从“外风”角度讲,《内经》中的“六淫”在现代科学看来包含大气温度、湿度和风三个气象要素。寒、热是温度的两极,湿、燥是湿度的两极。在太阳辐射的前提下,影响和决定空气温度和湿度高低的因子是空气的流动,即风。从这个意义上讲,《内经》强调的寒、热、湿、燥协同风气入侵人体,“风者,百病之长也”的论述是中医气象学理论与实践相结合的体现。从内风角度看,热极生风,气、血、阴、阳亏虚皆可郁而成热,痰瘀阻滞亦成郁热。内风夹带着痰瘀等病理产物穿行于人体,无处不及,或于皮肤,或于脉络,或于脏腑,正所谓“随风潜入夜”。故风邪为病变化多端。

风胜则动

自然界的风是大气流动,运用取类比象,先贤在《内经》中已提出“风胜则动”“风胜乃摇”,为后世医家提出“风性主动”奠定基础,风邪致病多以振动、抽搐、摇动为特点。内科疾病中颤证属风邪作祟。延伸到心血管疾病中,心房颤动等亦属动象,为风邪夹带痰火瘀客于心之脉络所致。

风为阳邪

风为阳邪,其性上升,易袭阳位。而阴阳的概念是相对的,此处的阳位亦是相对概念。上为阳,下为阴;前为阳,后为阴。总体来看,头面、前胸皆为阳位。但风邪夹杂其他邪气时不一定侵袭阳位。比如在痹证中,风寒湿痹多侵袭下肢,此时寒湿占主导地位,风邪凭借其善行之性夹带寒湿之邪游走于下。

风善行而数变

《医原·纪略》有云:“既动即是风,而属阳,故曰风属阳邪。燥动则曰燥风,湿动则曰湿风,热动则曰热风,寒动则曰寒风,湿热动则曰暑风,故又曰善变,变即动也。予谓风无定体,且无专体也。”风邪致病具有游走不定、变化多端的特征。在临床上很多游走性发作的疾病往往考虑祛风治疗。《素问·脏气法时论》曰:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。”冠心病心绞痛发病有反复性、阵发性,其发作时疼痛或在心前区或常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈咽或下颌部,而冠心病心绞痛的发病特点与中医学风邪“善行而数变”的特点相符,说明风邪与冠心病心绞痛有着内在的关系。

祛风之法

《素问·至真要大论》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。”这句经文为后世治风奠定了基础。风邪有外风、内风之别,在治疗上也有区别。治病求本,祛风时当注意祛除引起风的原因。治疗外风,解表散邪即可。平息内风,门道不浅:气血阴阳虚弱皆可致风;痰瘀等病理产物郁久亦可生风;热邪蕴蓄不解成毒,亦能生风。祛风药具有辛、散、温、通、窜等多种特性,具有发散祛邪、通络开窍、化瘀止痛的作用,从而达到多层次、多环节、多途径地综合治疗风病的目的。

解表祛风 六淫之首风邪袭表而入,往往引起一些表证的症状:发热、恶寒、全身疼痛,此时解表祛风即可解表证。正如《金匮要略·水气病篇》所提及:“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出”而用越婢汤。

养血祛风 治风先治血,血行风自灭。血虚风燥常常为一些瘙痒性疾病的重要病机。在《金匮要略·中风历节病篇》中,防己地黄汤,防己、桂枝防风祛风邪,其量之和不过八分,生地养血,用量达两斤,我们从这个方子学到的是,血虚风燥时应以养血为主而达祛风的目的。在疾病的发生发展中,医生当把握主次从而在临床用药中游刃有余。

滋阴祛风 大定风珠给我们的启示是滋养阴液以祛风。骤然一看,全方似乎无祛风之品,通过潜阳滋阴以熄肝风。鸡子黄、阿胶滋养阴液以熄内风,地黄、麦冬白芍养阴柔肝,龟板、鳖甲牡蛎育阴潜阳,麻仁养阴润燥,五味子甘草酸甘化阴,诸药合用共奏滋阴养液,柔肝熄风之功。

益气祛风 “气为血之帅,血为气之母”,气血之间互根互用,欲使血行必先益气。金元时期,李东垣在补脾之中善用风药,即“升阳益气”法中有所体现。

温阳祛风 真阳不足时,鼓舞气血生化之力欠缺,血虚风燥,故需温阳以达到祛风的目的。此时温补肾阳,不可用大辛大热之品,也不可纯用辛热之品。此时可用桂枝等温阳祛风之品。

解毒祛风 毒乃热邪蕴结日久所成,热甚生风,故毒邪亦生风。王三虎教授提出“风邪入里成瘤说”,肿瘤患者的常见临床表现,如瘙痒、疼痛、多汗恶风、完谷不化、远处转移等都符合风邪的致病特点。他常单用白蒺藜、独活寄生汤以缓解癌症患者骨转移的疼痛。姚高升教授善用雷公藤以毒攻毒,治疗皮外科的顽疾,屡试不爽。

活血祛风 “妇人六十二种风,及腹中血气刺痛”,张仲景用红蓝花酒主之。红蓝花,即红花,红花活血,以酒煎,其活血之力益强,该方通过活血之手段而达祛风止痛之目的,开“治风先治血”之先河。

化痰祛风 “见肝之病,当先实脾”,木土之间关系紧密。脾胃虚弱易生痰,肝木亢盛则生风,肝风夹痰上蒙清窍,可引起眩晕、恶心等。半夏白术天麻汤中即有二陈汤的影子,也是化痰祛风的代表。

中国人有格物致知、取类比象的智慧。杜甫诗云“随风潜入夜,润物细无声”,用这句诗描述风邪的特性再恰当不过。风为百病之长,为诸邪致病之先导,透过腠理侵袭人体。风者善行,风邪进入人体后,无处不及,或在皮肤,或在经脉,或在脏腑,为病变化多端。祛风药也像风一样,徐徐透散,有辛、散、温、通、窜的特性,可达到多层次、多环节、多途径地治疗风病的作用。

咨询电话:010-87264942

↓展开全部内容

上一篇:发热治验

下一篇:药物归经与靶向治疗技术

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部