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蛇床子散治阴痒症

妇女外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍、坐卧不宁或伴带下增多等称为阴痒,有称“阴门瘙痒”。本病最早记载于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》其云:“少阴脉滑利者,阴中即生疮,阴中蚀烂者狼牙汤洗之。”《济阴纲目》有“妇人阴痒者,是虫蚀所为,微者为痒,重者乃痛”的论述。与西医妇科学的对于外阴瘙痒症的认识相符。自拟蛇床散外洗治疗阴痒症百余例,效果满意。

治疗前需检查白带常规及空腹血糖,明确滴虫及霉菌感染并且排除糖尿病。临床上用药前需细察患者有无眼部溃疡、口腔溃疡、外阴溃疡,目的是将白塞氏病排除。

组方:蛇床子9克,五倍子9克,苦参9克,黄柏9克,紫苏叶3克,炒蜂房9克。如外阴红肿灼热感去五倍子加金银花15克,龙胆草10克;霉菌(+)加茯苓30克;如滴虫(+)加百部30克。上药加水1500毫升煎至1000毫升,去渣,倒入盆内,至温热适度,坐浴(经期除外),浸洗10~15分钟,每日1次,一般5~7次即有效。

方解:《本经》云:“蛇床子主恶疮,则外治之药也,外疡湿热痛痒浸淫诸疮,可作汤洗,可为末敷,收效甚捷,不得以贱品而忽之。”此药温中下气,苦能除湿,辛能润肾,甘能益脾,故功用颇奇,内外俱可施治,而外治尤良;再入苦参、黄柏、五倍子取其清热而去湿,排脓水而制痒,疗疮而杀虫也;蜂房攻毒杀虫,苏叶利气发散,促使诸药渗入,以冀奏效更捷。全方共奏清热化湿,杀虫止痒之功效,在治疗过程中忌食辛辣发物。

验案:患者方某,女,43岁,2017年5月13日初诊。因反复阴痒二周伴白带增多要求中药治疗。面部黄褐斑,自诉经前偶有乳胀口苦,经期尚规则,经色偏黯、量偏少,白带呈乳白色,偶有阴部烧灼感。白带常规:白细胞(++),霉菌(+),舌质略红,苔薄白,脉细弦。治宜疏肝理气,清带止痒。

内服方:柴胡6克,当归6克,荆芥5克,川楝子10克,生白术10,土茯苓10克,白鲜皮10克,苦参10克,炒牛膝12克。7服。

外洗方:蛇床子9克,土茯苓30克,黄柏9克,紫苏叶3克,炒蜂房9克,金银花6克,龙胆草5克。3服。(1服外洗方可以用2天)。患者药后阴部瘙痒显减,白带减少。内服方去改当归为当归炭6克,川楝子改生地15克,外洗方按原方出入。三诊白带常规:霉菌(-),白细胞(-),嘱下次月经来潮后复查白带常规以善后。

咨询电话:010-87264942

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